Phénomène Wenkebach

Le Mobitz de type I (phénomène de Wenkebach) se caractérise par l'allongement progressif de l'intervalle PR avec des battements cardiaques successifs, culminant avec une dépolarisation auriculaire non conduite. Le battement suivant a un intervalle PR court et le cycle se poursuit.

Le niveau du bloc se situe généralement au niveau du nœud auriculo-ventriculaire (AV), les complexes QRS sont de durée normale et l'automaticité jonctionnelle n'est généralement pas altérée.

Chez l'individu sain, le phénomène de Wenkebach est souvent dû à une augmentation du tonus vagal et est aboli par l'exercice et l'atropine.

Il convient de noter que le phénomène de Wenkebach peut être dû à diverses autres causes, notamment (1) :

• l'ischémie myocardique inférieure
• maladie de Lyme (cardiomyopathie)
• chirurgie cardiaque)
• hyperkaliémie
• toxicité des médicaments, par exemple les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques.

Prise en charge

• demander l'avis d'un expert
• le traitement d'un Mobitz de type I (Wenckebach) n'est souvent pas nécessaire (1)
• les recommandations suggèrent que pour les patients atteints de Wenckebach, une stimulation permanente n'est indiquée que si le bloc AV provoque des symptômes ou si le retard de conduction se produit en dessous du faisceau de His (2).

Référence :

1. Mangi MA, Jones WM, Mansour MK, et al. Second-Degree Atrioventricular Block. [Mise à jour 2023 Aug 14]. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2025 Jan-.
2. Kusumoto FM et al. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay : Executive Summary : A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines, and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2019 Aug 20;74(7):932-987.