Un cœur globuleux et hypertrophié sur la radiographie du thorax est fréquemment observé dans de nombreux types d'insuffisance cardiaque. Chez un tel patient, la cavité ventriculaire gauche est élargie et devient plus sphérique. C'est ce que l'on appelle le remodelage ventriculaire.
Le remodelage du ventricule gauche a deux conséquences principales :
- la tension intramurale augmente :
- dans un cœur normal, cela augmente la contractilité du myocarde selon la loi de Starling
- dans un cœur défaillant, l'augmentation de la consommation d'oxygène peut exacerber l'ischémie myocardique.
- altération de l'hémodynamique :
- dans le cœur normal, la période de contraction isovolumique au début de la systole redistribue le sang vers la voie de sortie
- Dans le ventricule remodelé, cette redistribution est perdue et l'efficacité du pompage est réduite.
La dilatation du ventricule gauche est un signe de mauvais pronostic.
Le remodelage ventriculaire après un infarctus du myocarde peut être inhibé par l'inhibition de l'ECA.
Il convient de noter que la dilatation du ventricule gauche n'est pas une caractéristique de l'insuffisance cardiaque due à :
- des cardiomyopathies restrictives ou constrictives
- d'autres causes de dysfonctionnement diastolique
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