causé par l'arrêt brutal du mouvement de fermeture de la valve mitrale (M1) qui est suivi par le son plus doux causé par la fermeture de la tricuspide (T1)
le premier bruit du cœur est initié par la contraction du ventricule gauche (VG) suivie par celle du ventricule droit (VD)
la contraction différentielle du ventricule gauche et du ventricule droit provoque un dédoublement du premier bruit cardiaque
un dédoublement anormalement important du premier bruit cardiaque est entendu lorsque la fermeture de la tricuspide est retardée, comme dans le cas d'un bloc de branche droit, d'une stimulation à partir d'une électrode sur le VG ou d'une ectopie du VG.
l'intensité du premier bruit cardiaque est étroitement liée au moment de l'arrêt final de la fermeture des valves auriculo-ventriculaires (mitrale principalement) par rapport à l'impulsion de pression ventriculaire :
un premier bruit cardiaque doux est produit si la fermeture se produit pendant l'augmentation lente initiale de la pression ventriculaire gauche
un premier bruit cardiaque fort est produit si la fermeture de la valve se produit sur la partie abrupte de l'impulsion de pression ventriculaire gauche.
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