Exercice

L'exercice physique peut réduire jusqu'à 50 % le risque de maladies graves, telles que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète et le cancer, et jusqu'à 30 % le risque de décès prématuré (1).

L'exercice chez les patients sans maladie coronarienne préexistante :

• une étude de cohorte des participants à l'Aerobics Center Longitudinal Study a révélé que les hommes qui maintenaient ou amélioraient une condition physique adéquate présentaient un risque réduit de mortalité toutes causes confondues et de mortalité cardiovasculaire par rapport aux hommes qui restaient en mauvaise condition physique. Les critères utilisés par les auteurs pour définir la "bonne" et la "mauvaise" condition physique figurent dans l'étude (2)
• le National Service Framework on Coronary Heart Disease recommande aux adultes de pratiquer 30 minutes d'activité d'intensité modérée (comme la marche rapide, le vélo ou les travaux ménagers lourds) au moins 5 jours par semaine (3)
• Le NICE précise que (4) :
  • les personnes présentant un risque élevé de MCV ou souffrant de MCV devraient se voir conseiller de pratiquer 30 minutes d'activité physique par jour, d'une intensité au moins modérée, au moins 5 jours par semaine, conformément aux recommandations nationales pour la population générale
  • les personnes qui ne sont pas en mesure de pratiquer une activité physique d'intensité modérée au moins cinq jours par semaine en raison d'une comorbidité, d'un état de santé ou de circonstances personnelles doivent être encouragées à faire de l'exercice au maximum de leur capacité en toute sécurité.
  • les types d'activité physique recommandés sont ceux qui peuvent être intégrés dans la vie quotidienne, comme la marche rapide, l'utilisation des escaliers et le vélo
  • les personnes doivent être informées que des périodes d'activité physique de 10 minutes ou plus réparties dans la journée sont aussi efficaces que des séances plus longues.

Réadaptation cardiaque basée sur l'exercice chez les patients souffrant déjà d'une maladie coronarienne :

• il est prouvé que la réadaptation cardiaque basée sur l'exercice réduit la mortalité toutes causes confondues et la mortalité cardiaque et améliore un certain nombre de facteurs de risque cardiaques (4)
• l'augmentation de l'activité physique et les changements alimentaires combinés réduisent la mortalité dans les maladies coronariennes (5,6).

Référence :

• (1) NHS Choices (consulté le 10/5/14). Benefits of exercise.
• (2) Blair SN et al (1995), Changes in physical fitness and all-cause mortality. A prospective study of healthy and unhealthy men, JAMA ; 273 : 1093-8.
• (3) Agence de développement de la santé. Coronary heart disease. Guidance for implementing the preventive aspects of the National Service Framework. Londres 2000.
• (4) NICE (mai 2008) : Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease (modification des lipides - évaluation du risque cardiovasculaire et modification des lipides sanguins pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires).
• (5) Taylor RS et al (2004). Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease : systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Med;116:682-92
• (6) Iestra JA et al. Effect size estimates of lifestyle and dietary canges on all-cause mortality in coronary artery disease patients : a systematic review. Circulation 2005;112:924-34.