En résumé :
Ce guide fournit des recommandations sur la sélection des médicaments thrombolytiques chez les patients souffrant d'un infarctus aigu du myocarde (IAM). Les recommandations portent sur l'utilisation des médicaments en milieu hospitalier et préhospitalier. Le guide ne compare pas les modèles hospitaliers et préhospitaliers d'administration de la thrombolyse.
1.1 Il est recommandé qu'à l'hôpital, le choix du médicament thrombolytique (alteplase, reteplase, streptokinase ou tenecteplase) tienne compte des éléments suivants
l'équilibre probable entre les avantages et les inconvénients (par exemple, l'accident vasculaire cérébral) auxquels chacun des agents thrombolytiques exposerait le patient individuel
la pratique clinique actuelle au Royaume-Uni, dans laquelle il est admis que les patients qui ont déjà reçu de la streptokinase ne doivent pas être traités à nouveau avec cet agent
les dispositions prises par l'hôpital pour réduire les retards dans l'administration de la thrombolyse.
1.2 Lorsque l'administration préhospitalière de médicaments thrombolytiques est considérée comme une approche bénéfique dans le cadre d'un parcours de soins d'urgence pour l'IAM (par exemple, en raison de la géographie de la population ou de l'accessibilité des installations hospitalières aiguës), les aspects pratiques de l'administration de médicaments thrombolytiques en milieu préhospitalier signifient que les médicaments en bolus (reteplase ou tenecteplase) sont recommandés comme étant l'option préférée.
Référence :
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