Protocole de prise en charge de la tachycardie ventriculaire hémodynamiquement instable
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Les étapes de la procédure de réanimation sont décrites :
- fournir de l'oxygène à haut débit
- établir un accès i.v.
- envisager la sédation ou, idéalement, l'intubation avec anesthésie générale
- effectuer une cardioversion, c'est-à-dire des chocs synchronisés en courant continu
- pour un défibrillateur monophasique, commencer à 100 J
- si la TV persiste, augmenter à 200 J
- si la TV persiste, augmenter à 360 J
- (en cas d'utilisation d'un défibrillateur biphasique, utiliser les niveaux d'énergie biphasiques équivalents)
- vérifier le taux de potassium sérique et le corriger s'il est inférieur à 4 mmol/l :
- administrer jusqu'à 60 mmol de chlorure de potassium à la vitesse maximale de 30 mmol par heure
- en cas d'hypokaliémie, supposer que le patient est également hypomagnésémique :
- administrer 10 mmol de sulfate de magnésium en 30 minutes (5 ml de solution à 50 %)
- si la TV persiste, demander l'aide d'un expert ; mais envisager :
- amiodarone 150 mg dans 20 ml de dextrose à 5 % en 10 minutes
- une nouvelle cardioversion
- d'autres antiarythmiques
- Stimulation à outrance
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