Protocole de prise en charge de la tachycardie ventriculaire hémodynamiquement instable

Les étapes de la procédure de réanimation sont décrites :

• fournir de l'oxygène à haut débit
• établir un accès i.v.
• envisager la sédation ou, idéalement, l'intubation avec anesthésie générale
• effectuer une cardioversion, c'est-à-dire des chocs synchronisés en courant continu
  • pour un défibrillateur monophasique, commencer à 100 J
  • si la TV persiste, augmenter à 200 J
  • si la TV persiste, augmenter à 360 J
  • (en cas d'utilisation d'un défibrillateur biphasique, utiliser les niveaux d'énergie biphasiques équivalents)
• vérifier le taux de potassium sérique et le corriger s'il est inférieur à 4 mmol/l :
  • administrer jusqu'à 60 mmol de chlorure de potassium à la vitesse maximale de 30 mmol par heure
• en cas d'hypokaliémie, supposer que le patient est également hypomagnésémique :
  • administrer 10 mmol de sulfate de magnésium en 30 minutes (5 ml de solution à 50 %)
• si la TV persiste, demander l'aide d'un expert ; mais envisager :
  • amiodarone 150 mg dans 20 ml de dextrose à 5 % en 10 minutes
  • une nouvelle cardioversion
  • d'autres antiarythmiques
  • Stimulation à outrance