Aspect radiologique de la sarcoïdose

L'adénopathie hilaire bilatérale, caractéristique radiographique classique de la sarcoïdose, est observée chez environ trois quarts des patients (1).

Une atteinte concomitante des ganglions lymphatiques paratrachéaux droits peut être observée chez certains patients (1).

Les infiltrats parenchymateux pulmonaires (avec ou sans BHL) sont observés chez 20 à 50 % des patients atteints de sarcoïdose

• peut se présenter sous forme d'infiltrats parcellaires ou diffus
• implique principalement les zones pulmonaires supérieures et moyennes
• des infiltrats réticulonodulaires, des nodules macroscopiques, une consolidation ou des lésions ressemblant à des masses peuvent être observés.

Une fois la fibrose pulmonaire installée, la radiographie du thorax peut révéler une perte de volume, une rétraction hilaire et des bandes linéaires grossières (1).

L'aspect de la radiographie pulmonaire permet une classification pronostique de la maladie.

La stadification radiologique comporte quatre catégories (1) :

• stade 1 - lymphadénopathie hilaire bilatérale (LBH) uniquement (probabilité de rémission spontanée de 55 à 90 %)
• stade 2 - lymphadénopathie hilaire bilatérale et infiltrat pulmonaire (probabilité de rémission spontanée de 50 à 70 %)
• stade 3 - infiltrats pulmonaires périphériques seuls (probabilité de rémission spontanée de 10 à 20 %)
• stade 4 - fibrose pulmonaire (probabilité de rémission spontanée de 0 %) (infiltration pulmonaire progressive, atteinte pleurale, formation de bulles (nid d'abeille))(2)

Référence :

• 1. Lynch JP 3rd et al. Pulmonary sarcoidosis.Semin Respir Crit Care Med. 2007;28(1):53-74
• 2. Dempsey OJ et al. Sarcoïdose. BMJ. 2009 Aug 28;339:b3206