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Ces problèmes sont multifactoriels. - l'anxiété de séparation - le véritable problème peut être la peur de quitter la maison plutôt que la fréquentation de l'école. - peurs spécifiques - réalistes ou non ; il peut s'agir de peurs du trajet vers l'école, d'éléments sociaux à l'école tels que les brimades, ou de caractéristiques particulières de la vie scolaire telles que les assemblées scolaires, certaines classes. - la dynamique familiale - l'enfant ne voudra pas retourner à l'école s'il ne voit pas que ses deux parents le souhaitent et qu'ils agissent ensemble pour y parvenir. Les mères, qui ont leurs propres angoisses de séparation, peuvent inconsciemment garder un enfant à la maison comme compagnon. Les pères sont souvent relativement absents de ces familles - Autres - la dépression peut être une cause de refus scolaire chez les enfants plus âgés et les jeunes adolescents. Les maladies psychiatriques précoces doivent être envisagées, par exemple la schizophrénie. C'est très rare.
Plusieurs facteurs peuvent coexister. Différents facteurs sont plus importants à différents âges. Il y a trois âges où la présentation est la plus probable. - 5 ans - début souvent aigu, anxiété de séparation fréquente - 11 ans - précipité surtout par le stress du passage à l'école secondaire. - 14-15 ans - la dépression et la schizophrénie peuvent être envisagées à cet âge, bien qu'elles soient encore rares.
D'autres facteurs précipitants sont souvent retrouvés dans les antécédents et semblent avoir déclenché le problème, par exemple un changement d'adresse, d'école ou de classe, une maladie dans la famille ou chez l'enfant, la perte d'un ami de la famille, etc.
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