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La présence d'une ischémie réversible lors d'une scintigraphie au thallium à l'effort chez des patients ayant subi une thrombolyse pour un infarctus aigu du myocarde est un facteur prédictif sensible d'événements cardiaques indésirables futurs.
100 patients ayant subi une thrombolyse pour un infarctus aigu du myocarde et n'ayant pas subi d'événements cardiaques indésirables après 6 semaines ont été inclus dans l'étude. Les patients ont subi des tests au thallium et des ECG d'effort.
Sur les 37 patients qui ont présenté une ischémie réversible au thallium d'effort, 33 ont eu par la suite des événements cardiaques indésirables. Le rapport de risque pour les patients présentant une ischémie réversible était de 8,1 (intervalles de 95 % de 2,7 à 23,8).
Parmi les 33 patients ayant présenté une ischémie réversible sur l'ECG d'effort, 13 ont ensuite présenté des événements cardiaques indésirables. Le rapport de risque pour les patients présentant une ischémie réversible était de 1,1 (intervalles de 96 % de 0,56 à 2,2). L'ECG d'effort n'a pas permis de prédire les événements chez 24 patients.
L'enseignement traditionnel veut qu'un ECG d'effort après un infarctus du myocarde soit utile pour le pronostic. Cette étude suggère que chez les patients traités par thrombolyse pour un infarctus aigu, l'examen de choix est un thallium d'effort.
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