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Dans une dérivation gauche-droite, le sang oxygéné traverse une anomalie et pénètre dans le cœur droit, où la pression est plus faible. Il est ensuite dirigé vers le lit pulmonaire et retourne dans l'oreillette gauche. En raison de l'augmentation de la charge volumique, toutes les cavités et tous les vaisseaux surchargés par la dérivation se dilatent et s'hypertrophient. Par exemple, une communication interauriculaire surcharge l'oreillette droite et le ventricule droit, un canal artériel persistant surcharge l'oreillette gauche et le ventricule gauche, et une communication ventriculo-urétérale surcharge les deux ventricules.
L'ampleur du shunt gauche-droite est déterminée par divers facteurs, notamment
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