Murmures changeants dans l'endocardite infectieuse

Le souffle cardiaque est invariablement présent dans l'endocardite infectieuse et le souffle changeant est caractéristique. La lésion valvulaire est toujours destructrice et entraîne une incompétence progressive. Deux événements sont fréquents :

• l'incompétence aortique aiguë causée par la fenestration ou l'inversion d'une cuspide de la valve aortique - produit une chute du débit cardiaque et un état de choc. Une tachycardie se produit avec un faible volume de pouls. Le premier bruit du cœur est perdu en raison de la fermeture prématurée de la valve mitrale causée par une pression de fin de diastole très élevée dans le ventricule gauche. Un troisième bruit cardiaque ou un souffle diastolique mitral est fréquent en raison de la brièveté du temps disponible pour le remplissage ventriculaire par la valve mitrale.
  
  
• Incompétence mitrale aiguë causée par la rupture de chordae tendinae endommagées - produit un souffle systolique qui culmine au milieu de la systole et qui est mieux entendu à la base du cœur. Le patient reste généralement en rythme sinusal avec une faible hypertrophie de l'oreillette gauche.