Syndrome de ballonnement apical

La cardiomyopathie de type Takotsubo (CT) est une cardiomyopathie énigmatique, caractérisée par un dysfonctionnement réversible du ventricule gauche (VG) déclenché fréquemment par un stress physique ou émotionnel, imitant un syndrome coronarien aigu (SCA).

• caractérisée par des anomalies transitoires du mouvement de la paroi impliquant des segments apicaux et/ou médians ou basaux du ventricule gauche en l'absence de maladie coronarienne obstructive significative ou, à l'inverse, en présence d'une sténose non liée à la région impliquée dans le myocarde.
  
  
• les patients atteints sont généralement des femmes ménopausées, dont les symptômes et les modifications de l'ECG évoquent un infarctus aigu du myocarde (IAM)
  • cependant, la libération de l'enzyme myocardique est limitée par rapport à l'étendue du dysfonctionnement du ventricule gauche
  • l'ECG ne reproduit pas l'évolution typique d'un IAM, car le sus-décalage ou la dépression du segment ST, les ondes T négatives proéminentes avec un intervalle QT long et les ondes Q disparaissent au cours du suivi.
    
    
• l'absence d'antécédents cardiaques et la réversibilité de la dysfonction ventriculaire rendent ce syndrome très difficile à expliquer d'un point de vue physiopathologique. La mortalité et les complications sont extrêmement faibles si on les compare à la mortalité à un an liée à l'IAM, qu'elle soit hospitalière ou extrahospitalière.
  
  
• des rapports suggèrent que le TC représente 1,5 à 2,2 % des patients présentant des symptômes qui semblaient initialement être ceux d'un SCA
  
  
• on estime que jusqu'à 6 % des femmes présentant un SCA apparent peuvent en réalité être atteintes de CT
  
  
• l'étiologie n'a pas encore été définie.
  
  
• au Royaume-Uni, on estime à 2000-3000 le nombre de cas de CT par an.

Référence :

• 1) Tsuchihashi K, Ueshima K, Uchida T, et al. pour les enquêtes sur l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde au Japon. Ballonnement apical transitoire du ventricule gauche sans sténose de l'artère coronaire : un nouveau syndrome cardiaque imitant l'infarctus aigu du myocarde. J Am Coll Cardiol 2001;38:11-18.
• 2) Bybee KA, Prasad A. Stress-related cardiomyopathy syndrome. Circulation 2008;118:397-409
• 3) Cacciotti L et al. Observational study on Takotsubo-like cardiomyopathy : clinical features, diagnosis, prognosis and follow-up.BMJ Open. 2012 Oct 11;2(5).