Syndrome du ligament arqué médian (MALS)

Le syndrome du ligament arqué médian (MALS)

• est une maladie rare due principalement à la compression du tronc cœliaque par le ligament arqué médian (MAL).
  • touche environ 2 personnes sur 100 000 (1)
  • une prévalence plus élevée chez les femmes (ratio 4:1), et affecte le plus souvent les personnes âgées de 30 à 50 ans (2)
  • selon les lignes directrices de la Société européenne de chirurgie vasculaire, le MALS est la cause la plus fréquente de sténose artérielle abdominale à vaisseau unique (2)
    
• les patients présentent généralement des ballonnements, une perte de poids, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales
  • l'examen physique peut révéler une sensibilité épigastrique ou des ecchymoses qui s'aggravent à l'expiration (2)
  • un bruit épigastrique serait audible à l'auscultation chez 35 % des patients d'après l'examen physique, mais n'est certainement pas pathognomonique (2)
    
• le diagnostic est un diagnostic d'exclusion, car il n'y a pas de critères diagnostiques spécifiques pour ce trouble
  • les modalités d'imagerie sont souvent utilisées pour faciliter le diagnostic, comme l'échographie, l'angiographie par tomodensitométrie (ATC) et l'angiographie par résonance magnétique (ARM)
  • les techniques d'imagerie révèlent généralement une artère cœliaque sténosée avec une dilatation post-sténosique chez les patients
    
• traitement
  • généralement traité en divisant la MAL, ce qui soulage la compression de l'artère cœliaque
  • l'intervention chirurgicale peut être réalisée par une approche ouverte ou mini-invasive.

Référence :

1. Upshaw W, Richey J, Ravi G, Chen A, Spillers NJ, Ahmadzadeh S, Varrassi G, Shekoohi S, Kaye AD. Vue d'ensemble du syndrome du ligament arqué médian : A Narrative Review. Cureus. 2023 Oct 8;15(10):e46675.
2. Kiudelis M, Pažusis M, Kiudelis V, Kupčinskas J, Žvinienė K. Median arcuate ligament syndrome (MALS) : Un rapport de cas d'un jeune patient. Int J Surg Case Rep. 2025 Apr;129:111178.