Syndrome X (angine de poitrine)

Syndrome cardiaque x

• Le terme syndrome x est utilisé pour décrire l'association d'une douleur thoracique de type angineux, d'une preuve objective positive d'ischémie myocardique (par exemple, une scintigraphie de perfusion à la radionucléide) et d'une angiographie coronarienne normale.
  
  
• observé le plus souvent chez les femmes, souvent au début de la ménopause
  
  
• La cause du syndrome X n'est pas établie, mais elle pourrait être due à une fonction endothéliale anormale dans les petites artères coronaires résistantes. Contrairement aux maladies coronariennes avérées, l'ischémie myocardique est due à l'obstruction du flux sanguin coronarien par des plaques d'athérome.
  
  
• le traitement du syndrome x est axé sur le contrôle des symptômes avec des bêta-bloquants ou des inhibiteurs calciques en première intention. Dans l'ensemble, le pronostic est plus favorable que pour les personnes souffrant d'une maladie coronarienne obstructive.

La déclaration de NICE concernant le syndrome cardiaque X :

• chez les personnes dont les artères coronaires sont angiographiquement normales et dont les symptômes angineux persistent, envisager un diagnostic de syndrome cardiaque X.
• poursuivre le traitement médicamenteux de l'angor stable uniquement s'il améliore les symptômes de la personne soupçonnée d'être atteinte du syndrome cardiaque X
• ne pas proposer systématiquement de médicaments pour la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires aux personnes présentant un syndrome cardiaque présumé X.

Référence :

• 1) BHF Factfile (novembre 2010). Women and coronary heart disease (Les femmes et les maladies coronariennes).
• 2) NICE (août 2016). Stable angina.