Thrombolyse dans l'embolie pulmonaire (EP)

NICE suggère (1) :

• d'envisager un traitement thrombolytique systémique pharmacologique pour les personnes souffrant d'une EP et d'une instabilité hémodynamique
• ne pas proposer de traitement thrombolytique systémique pharmacologique aux personnes présentant une EP et une stabilité hémodynamique avec ou sans dysfonctionnement du ventricule droit.

Le traitement thrombolytique systémique est recommandé en cas d'EP à haut risque (2) :

• une méta-analyse des essais de thrombolyse qui incluaient (mais n'étaient pas limités à) des patients présentant une EP à haut risque, définie principalement par la présence d'un choc cardiogénique, a indiqué une réduction significative de l'issue combinée de la mortalité et de la récurrence de l'EP. Ce résultat a été obtenu avec un taux de 9,9 % d'hémorragies graves et un taux de 1,7 % d'hémorragies intracrâniennes.

Référence :

• NICE (mars 2020). Maladies thromboemboliques veineuses : la prise en charge des maladies thromboemboliques veineuses et le rôle des tests de thrombophilie.
• .Konstantinides SV et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Respir J. 2019 Oct 9;54(3)