Nécessite l'avis d'un spécialiste.
Dans une population sélectionnée et stratifiée en fonction du risque de patients souffrant de fibrillation auriculaire récurrente, le traitement par pilule est faisable et sûr, avec un taux élevé d'observance de la part des patients, un faible taux d'effets indésirables et une réduction marquée des visites aux urgences et des admissions à l'hôpital (1) :
- les auteurs de l'étude ont conclu que "...l'approche de la pilule dans la poche semble être faisable et sûre, compte tenu du taux élevé d'observance des patients et de la très faible incidence des effets indésirables. Les données de notre étude montrent que la stratégie de la pilule dans la poche avec la flécaïnide et la propafénone est efficace pour tous les épisodes arythmiques chez plus de 80 % des patients souffrant de fibrillation auriculaire récurrente, après sélection des patients sur la base des caractéristiques cliniques et des résultats du traitement à l'hôpital. Le traitement extrahospitalier minimise la nécessité de visites ultérieures aux urgences et d'hospitalisations, ce qui devrait réduire les coûts associés à la fibrillation auriculaire, même si cela ne concerne qu'un petit groupe de patients souffrant de cette tachyarythmie. La sécurité de cette approche sans évaluation préalable du traitement à l'hôpital reste à étudier..."
Un traitement antiarythmique intermittent ("pilule dans la poche") peut être envisagé chez les patients symptomatiques présentant des épisodes peu fréquents et de longue durée de FA ou de flutter auriculaire comme alternative à un traitement antiarythmique quotidien (2).
Le NICE précise que (3) :
- "...lorsque les patients présentent des paroxysmes peu fréquents et peu de symptômes, ou lorsque les symptômes sont induits par des facteurs précipitants connus (tels que l'alcool, la caféine), une stratégie "sans traitement médicamenteux" ou une stratégie "pilule dans la poche" peut être envisagée pour remplacer le traitement antiarythmique quotidien. pilule dans la poche doit être envisagée et discutée avec le patient".
- chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire paroxystique, une stratégie de 'pilule dans la poche' devrait être envisagée pour ceux qui :
- n'ont pas d'antécédents de dysfonctionnement du ventricule gauche ou de cardiopathie valvulaire ou ischémique et
- ont des antécédents d'épisodes symptomatiques peu fréquents de fibrillation auriculaire paroxystique et
- ont une pression artérielle systolique supérieure à 100 mmHg et une fréquence cardiaque au repos supérieure à 70 bpm et
- sont capables de comprendre comment et quand prendre le médicament.
Référence :