Le traitement intensif par statines réduit les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE), mais l'effet sur la mortalité n'est pas clair.
Une méta-analyse a été entreprise :
déterminer si un traitement intensif par statines réduit la mortalité toutes causes confondues par rapport à un traitement modéré par statines chez les patients souffrant d'un syndrome coronarien aigu (SCA) récent et d'une maladie coronarienne stable.
les critères de sélection étaient l'allocation randomisée à un traitement intensif par statine (atorvastatine 80 mg/jour, simvastatine 80 mg/jour ou rosuvastatine 20-40 mg/jour) par rapport à un traitement modéré par statine, un SCA récent ou une coronaropathie stable au moment de la randomisation, et un suivi de > ou = 6 mois
six essais, couvrant 110 271 années-patients, ont été regroupés.
chez les patients ayant récemment subi un SCA, un traitement intensif par statines a réduit la mortalité toutes causes confondues de 4,6 % à 3,5 % sur une période de 2 ans (OR = 0,75, IC à 95 % 0,61 à 0,93)
chez les patients atteints d'une coronaropathie stable, le traitement intensif par statines n'a eu aucun effet sur la mortalité toutes causes confondues sur une période de 4,7 ans (OR = 0,99, IC à 95 % 0,89 à 1,11)
dans l'ensemble, le traitement intensif par statines a été associé à une réduction des MACE (OR = 0,84, 95 % CI 0,77 à 0,91) et des admissions à l'hôpital pour insuffisance cardiaque (OR = 0,72, 95 % CI 0,62 à 0,83)
le traitement intensif par statines a également été associé à une augmentation des transaminases hépatiques > 3 fois la normale (OR = 3,73, 95% CI 2,11 à 6,58) et à une tendance à l'augmentation de la créatine kinase > 10 fois la normale et/ou à la rhabdomyolyse (OR = 1,96, 95% CI 0,50 à 7,63).
Les auteurs de l'étude ont conclu que :
comparé à un traitement modéré par statines, un traitement intensif par statines réduit la mortalité toutes causes confondues chez les patients souffrant d'un SCA récent, mais pas chez les patients souffrant d'une coronaropathie stable.
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