L'exercice physique et ses effets sur la pression artérielle (PA)

L'activité physique régulière réduit la tension artérielle :

• une méta-analyse de Whelton et al a révélé que l'exercice aérobique était associé à une réduction significative de la pression artérielle systolique et diastolique moyenne :
  • réduction de la pression artérielle systolique de -3,84 mm Hg [IC à 95 %, -4,97 à -2,72 mm Hg]
  • réduction de la pression artérielle diastolique -2,58 mm Hg [IC, -3,35 à -1,81 mm Hg].
  • une réduction de la pression artérielle a été associée à l'exercice aérobique chez les participants hypertendus et les participants normotendus, ainsi que chez les participants en surpoids et les participants de poids normal
  • des réductions similaires de la pression artérielle ont été obtenues avec des exercices d'intensité faible, modérée et élevée et peu de bénéfices ont été obtenus en faisant de l'exercice pendant plus de 2,5 heures par semaine.

Il convient de noter que des méta-analyses antérieures ont montré des effets plus spectaculaires sur la réduction de la pression artérielle, ce qui peut être attribué à des essais de plus courte durée avec une meilleure observance ou une meilleure supervision de l'exercice.

L'étude de Whelton et al fournit des preuves supplémentaires que l'exercice aérobie, même de durée, d'intensité et de fréquence modestes, est un complément utile aux autres changements de mode de vie et aux médicaments antihypertenseurs dans le traitement de l'hypertension artérielle essentielle.

Le NICE (2) note que

• l'exercice aérobie (marche rapide, jogging ou vélo) pendant 30 à 60 minutes, trois à cinq fois par semaine, a eu un léger effet sur la pression artérielle, réduisant la pression artérielle systolique et diastolique en moyenne d'environ 2 à 3 mmHg dans les essais. Cependant, la réduction de la pression artérielle obtenue dans les essais varie et les raisons n'en sont pas claires. On estime qu'environ 30 % des patients obtiennent une réduction de la pression artérielle systolique de 10 mmHg ou plus à court terme, jusqu'à 1 an.
• Les essais ont montré que les interventions combinant activement exercice physique et régime alimentaire réduisaient la pression artérielle systolique et diastolique d'environ 4 à 5 mmHg. On estime qu'environ un quart des patients bénéficiant d'interventions multiples sur le mode de vie ont obtenu une réduction de la pression artérielle systolique de 10 mmHg ou plus à court terme, jusqu'à un an.

Référence :

1. Ann Intern Med 2002 Apr 2;136(7):493-503
2. NICE (juin 2006). Prise en charge de l'hypertension chez les adultes en soins primaires