Chirurgie pour sténose aortique valvulaire

La sténose aortique symptomatique doit être traitée par le remplacement de la valve. L'objectif est de remplacer une valve sévèrement sténosée avant que les symptômes n'apparaissent, car un ventricule gauche endommagé ne retrouve jamais complètement son fonctionnement normal. En revanche, il n'est jamais trop tard pour remplacer la valve.

Les indications de l'intervention chirurgicale sont les suivantes

• les indicateurs symptomatiques, par exemple l'angine de poitrine, la syncope
• si le patient est asymptomatique, l'intervention chirurgicale est indiquée en cas de gradient de pointe important, par exemple supérieur à 50 mm Hg, ou de réduction de la surface de la valve de Gorlin, par exemple inférieure à 0,5 centimètre carré
• pour prévenir des lésions irréversibles du ventricule gauche, par exemple une dilatation du ventricule gauche à la radiographie du thorax.
  
  

Les opérations possibles sont les suivantes

• nourrissons - angioplastie par ballonnet
• enfants - la sténose congénitale peut être traitée par valvotomie aortique ouverte sous circulation extracorporelle
• adultes - remplacement de la valve aortique

Il faut conseiller aux patients asymptomatiques d'éviter les sports de compétition.