Prise en charge des maladies chroniques :
- conservateur pour les maladies légères ou modérées
- chirurgie valvulaire - réparation, valvotomie ou remplacement en cas de maladie grave
- anticoagulation à la warfarine en cas de sténose mitrale et de régurgitation mitrale en présence d'une fibrillation auriculaire ou d'une dilatation de l'oreillette gauche - supérieure à 5 cm à l'échographie
- diurétique si nécessaire
- digoxine en cas de fibrillation auriculaire
- prophylaxie antibiotique pour prévenir l'endocardite.
Il convient de noter que l'intervention chirurgicale doit être entreprise avant que le ventricule gauche ne se dilate pour atteindre une dimension systolique finale de 5,5 cm ou plus. Si cela se produit, les perspectives de récupération de la fonction ventriculaire gauche sont réduites.
Thérapie vasodilatatrice en cas de régurgitation aortique :
- Le traitement vasodilatateur (y compris l'hydralazine, les inhibiteurs calciques et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) a été utilisé chez des patients présentant une incompétence aortique chronique asymptomatique.
- une revue systématique a été entreprise et a identifié une étude (sur 10) suggérant que l'utilisation de vasodilatateurs ralentissait le taux de progression vers la chirurgie pour le remplacement de la valve aortique
- Cependant, les auteurs ont conclu que les vasodilatateurs n'améliorent pas de manière cohérente les paramètres hémodynamiques et structurels chez les patients asymptomatiques atteints d'IA chronique (1).
Référence :