Critères d'orientation à partir des soins primaires - ulcère veineux de la jambe
- l'orientation vers un spécialiste doit être envisagée dans les cas suivants :
- orientation avant le traitement :
- diagnostic incertain
- une cause d'ulcération non veineuse suspectée :
- ulcère artériel ou mixte veineux/artériel : si ABPI <0,8, orienter vers une évaluation plus approfondie de la maladie artérielle ; si ABPI <0,5, orienter d'urgence vers une clinique vasculaire spécialisée
- ulcère malin ou ulcère se détériorant rapidement. Une apparence ou une distribution atypique des ulcères peut nécessiter une biopsie par un dermatologue.
- ulcère rhumatoïde ou ulcères associés à une vascularite systémique
- ulcère diabétique ou diabète nouvellement diagnostiqué chez une personne présentant un ulcère.
- Orientation en cours de traitement :
- complication liée à l'ulcère ou au traitement
- dermatite de contact ; adressez-vous à un dermatologue pour qu'il effectue des tests épicutanés
- cellulite nécessitant des antibiotiques intraveineux ou s'aggravant avec le traitement
- douleur non contrôlée : adresser à l'équipe spécialisée dans la douleur
- ulcère non cicatrisé ou s'aggravant après 2 à 3 mois de traitement standard
- ulcères récurrents
- affections nécessitant l'intervention d'un spécialiste, telles que les varices ou l'insuffisance artérielle (1).
Référence :
1. Raffetto JD, Ligi D, Maniscalco R, et al. Why Venous Leg Ulcers Have Difficulty Healing : Overview on Pathophysiology, Clinical Consequences, and Treatment. J Clin Med. 2020 Dec 24;10.