Investigations
Les ulcères veineux sont généralement diagnostiqués cliniquement sans examens vasculaires supplémentaires (1). La suspicion d'une maladie artérielle nécessite un bilan vasculaire.
- L'indice de pression brachiale de la cheville (ABPI)
- permet d'identifier la présence ou l'absence d'une maladie artérielle périphérique (MAP) significative.
- la thérapie par compression peut être utilisée en toute sécurité chez les patients souffrant d'ulcères de jambe avec un IPCA≥0,8
- les patients dont l'ABPI est <0,8 doivent être orientés vers une évaluation vasculaire spécialisée (2).
En outre, les examens suivants sont effectués chez les patients souffrant d'un ulcère veineux :
- mesure en série de la surface de l'ulcère - indique le taux de cicatrisation ou l'absence de progression
- prélèvement bactériologique
- ne doit être effectué qu'en cas de signes cliniques d'infection, par exemple : cellulite, pyrexie, douleur accrue, extension rapide de la zone d'ulcération, mauvaise odeur, augmentation de l'exsudat.
- tests épicutanés à l'aide d'une série d'ulcères de jambe
- pour les patients souffrant d'ulcères de jambe et présentant une dermatite ou un eczéma associés
- biopsie
- doit être envisagée si l'aspect de l'ulcère est atypique ou en cas de détérioration ou d'absence d'évolution après 12 semaines de traitement actif.
- autres tests
- glycémie (et, si elle est élevée, HbA1c), cholestérol et triglycérides, fer, hémoglobine, vitesse de sédimentation des érythrocytes et numération leucocytaire différentielle.
Référence :
1. Bonkemeyer Millan S, Gan R, Townsend PE. Venous Ulcers : Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2019 Sep 1;100(5):298-305.
2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2010. Prise en charge des ulcères de jambe veineux chroniques