Intervalle QT

L'intervalle QT est mesuré du début du complexe QRS à la fin de l'onde T - la fin de l'onde T a été définie comme le point de retour à la ligne isoélectrique. En présence d'une onde U, l'intervalle QT est mesuré jusqu'au nadir de la courbe entre l'onde T et l'onde U (1).

• représente la durée de l'activation et de la récupération du myocarde ventriculaire
• chez l'adulte normal, il doit être compris entre 0,33 et 0,44 seconde
• un intervalle QT supérieur à 0,44 seconde est un marqueur d'instabilité électrique du myocarde - l'allongement de l'intervalle QT est associé au développement possible d'une arythmie ventriculaire, d'une syncope et d'une mort subite
• une revue a déclaré (2) :
  • l'intervalle QT varie en fonction de la fréquence cardiaque
  • les femmes ont un intervalle QT plus long que les hommes
  • les définitions varient dans la littérature mais, à titre indicatif, les intervalles QTc normaux sont <450 millisecondes (ms) pour les hommes et <460 ms pour les femmes
  • un QTc compris entre ces valeurs et 500 ms est considéré comme prolongé
    • un QTc >500 ms est considéré comme cliniquement significatif et susceptible de conférer un risque accru d'arythmie.

Remarques :

• l'intervalle QT intervalle QT corrigé (QTc) est calculé en divisant l'intervalle QT par la racine carrée de l'intervalle R - R précédent. Normal = 0,42 s (1)

Référence :

1. Barr CS, Naas A, Freeman M, et al. QT dispersion and sudden unexpected death in chronic heart failure. Lancet 1994;343:327-329
2. NHS Specialist Pharmacy Service (janvier 2020). Quelles sont les questions à prendre en compte concernant l'allongement de l'intervalle QT induit par les médicaments ?