Rythmes d'évasion

Rythmes d'échappement

• se produit lorsque le nœud sinusal ne produit pas d'impulsion, un autre foyer du cœur prend le relais et le rythme qui s'ensuit est appelé rythme d'échappement.
  
  
• de nombreux foyers différents dans le cœur peuvent produire des impulsions régulières pour dépolariser les ventricules et maintenir un rythme cardiaque stable
  • le foyer ayant la fréquence la plus élevée est le foyer dominant
    
    
• dans un cœur normal, le nœud sinusal est le pacemaker dominant et le rythme sinusal est le rythme dominant car le nœud sinusal produit des impulsions à la fréquence la plus élevée
  
  
• le processus pathologique entraînant l'apparition d'un rythme d'échappement est plus important que le rythme d'échappement lui-même.

Différents types de rythmes d'échappement :

• rythme d'échappement auriculaire :
  • chaque onde P est suivie d'un complexe QRS, mais la forme de l'onde P est différente de celle du rythme sinusal.
  • Le complexe QRS est étroit et la fréquence cardiaque est généralement supérieure à 60/minute.
    
    
• rythme nodal auriculo-ventriculaire (AV) :
  • aucune onde P ne doit précéder le complexe QRS.
  • Le complexe QRS est étroit
  • la fréquence cardiaque se situe entre 40 et 60 minutes/minute
    
    
• rythme d'échappement ventriculaire (rythme idioventriculaire) :
  • les complexes QRS proviennent des ventricules, ils sont larges et aucune onde P ne les précède. La fréquence cardiaque est de 25-40/minute.

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