Le syndrome de stress tibial médial (SSTM) est une blessure débilitante de surutilisation du tibia subie par les personnes qui effectuent des exercices d'impact récurrents tels que les athlètes et les recrues militaires - souvent due à la surutilisation.
- On pense qu'il est le résultat de la traction du muscle tibial postérieur sur la membrane interosseuse et le tibia.
- caractérisée par une périostite sous-cutanée diffuse de la surface antéro-médiale ou postéro-médiale du tibia, le plus souvent sur le bord médial près de la jonction des tiers moyen et distal du tibia.
Plusieurs facteurs de risque intrinsèques ont été identifiés :
- hyperpronation, indice de masse corporelle, sexe féminin, rotation interne/externe de la hanche et hyperplantarflexion.
Étiologie :
- Il peut s'agir d'une périostite du tibia due à une contrainte tibiale, mais d'autres données indiquent qu'un éventail de lésions tibiales dues au stress contribue à la SCTM : périostite, tendinopathie et réaction au stress du tibia, ainsi que dysfonctionnement des muscles tibialis posterior, tibialis anterior et soleus.
Imagerie par résonance magnétique et scintigraphie osseuse
- les résultats des radiographies sont normaux dans le cas du syndrome du tibia moyen et du tibia antérieur
- l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la scintigraphie osseuse montrent généralement un signal anormalement élevé le long de la surface médiale postérieure du tibia ou l'aspect classique d'une trace de train de la prise de nucléotides sur une scintigraphie osseuse de médecine nucléaire.
- IRM utile pour exclure une éventuelle fracture de stress du tibia - plus sensible et plus spécifique que la tomodensitométrie ou la scintigraphie osseuse pour diagnostiquer les fractures de stress du tibia.
Référence :
- Moen MH, Tol JL, Weir A, Steunebrink M, De Winter TC. Medial tibial stress syndrome : a critical review. Sports Med. 2009;39:523-546.