Étude IONA (Impact du Nicorandil dans l'angine de poitrine)

• L'étude IONA a comparé le nicorandil (titré à 20 mg deux fois par jour) à un placebo chez 5 126 patients à haut risque souffrant d'angine de poitrine stable.
• tous les patients avaient besoin d'un traitement antiangineux supplémentaire au moment du recrutement et ont pris le médicament à l'étude en plus d'un traitement antiangineux standard optimisé.
• L'étude IONA a révélé que moins de patients du groupe nicorandil ont subi le critère d'évaluation primaire combiné, à savoir un décès par maladie coronarienne, un infarctus du myocarde non fatal ou une admission non planifiée à l'hôpital pour une douleur thoracique d'origine cardiaque (13,1 % contre 15,5 % ; risque relatif 0,83, IC à 95 % 0,72-0,97 ; suivi moyen de 1,6 an). Le principal avantage pour le groupe traité par le nicorandil était une réduction des admissions non planifiées, car il n'y avait pas de différence entre le nicorandil et le placebo pour le critère d'évaluation secondaire combiné de décès par maladie coronarienne ou d'infarctus du myocarde non fatal.

Remarques :

• l'étude IONA n'a évalué le rôle du nicorandil qu'en tant que traitement d'appoint
• les données de l'étude IONA suggèrent que le nicorandil peut être un traitement d'appoint intéressant (nombre nécessaire pour traiter 42 pendant 1,6 an pour le critère principal combiné) pour certains patients considérés comme présentant un risque élevé d'événement cardiovasculaire (par exemple, 66% des patients de l'étude IONA avaient déjà eu un infarctus).
• dans l'étude IONA, le nicorandil a été utilisé avec diverses combinaisons d'antiangineux, y compris des bêta-bloquants, des inhibiteurs calciques et des nitrates à longue durée d'action - l'étude IONA ne fournit donc pas d'informations sur le moment où il convient d'ajouter le nicorandil.

Référence :

1. Groupe d'étude IONA. Effect of nicorandil on coronary events in patients with stable angina : the Impact of Nicorandil in Angina (IONA) randomised trial. Lancet 2002, 359:1269-75.