La perception de la vie comme imprévisible et incontrôlable est le principal défaut cognitif du syndrome de stress post-traumatique.
L'exposition aux souvenirs redoutés et la prévention des comportements d'évitement sont des méthodes importantes.
En ce qui concerne la prise en charge des adultes, le NICE suggère de
- proposer une intervention individuelle de TCC centrée sur le traumatisme aux adultes présentant un diagnostic de SSPT ou des symptômes cliniquement importants de SSPT, plus d'un mois après un événement traumatisant.
- Ces interventions comprennent
- la thérapie de traitement cognitif
- thérapie cognitive pour le SSPT
- la thérapie d'exposition narrative
- thérapie d'exposition prolongée
Notes :
- se déroule généralement sur 8 à 12 séances, mais davantage si cela est cliniquement indiqué, par exemple si la personne a subi des traumatismes multiples
- être dispensée par des praticiens formés et bénéficiant d'une supervision continue
- comprend une psychoéducation sur les réactions aux traumatismes, des stratégies de gestion de l'excitation et des flashbacks, ainsi qu'une planification de la sécurité
- impliquer l'élaboration et le traitement des souvenirs du traumatisme
- le traitement des émotions liées au traumatisme, notamment la honte, la culpabilité, la perte et la colère
- restructurer les significations liées au traumatisme pour l'individu aider à surmonter l'évitement
- mettre l'accent sur le rétablissement d'un fonctionnement adaptatif, par exemple le travail et les relations sociales
- les préparer à la fin du traitement, notamment en planifiant des séances de rappel si nécessaire, en particulier en relation avec des dates importantes (par exemple les anniversaires de traumatismes).
Désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires
- envisager l'EMDR pour les adultes ayant reçu un diagnostic d'ESPT ou présentant des symptômes cliniquement importants d'ESPT et s'étant présentés entre 1 et 3 mois après un traumatisme non lié au combat, si la personne a une préférence pour l'EMDR
- proposer l'EMDR aux adultes ayant reçu un diagnostic de SSPT ou présentant des symptômes cliniquement importants de SSPT plus de trois mois après un traumatisme non lié à un combat.
Thérapie cognitivo-comportementale informatisée axée sur le traumatisme
La thérapie cognitivo-comportementale informatisée centrée sur le traumatisme doit être envisagée pour les adultes ayant reçu un diagnostic d'ESPT ou présentant des symptômes cliniquement importants d'ESPT plus de trois mois après un événement traumatique, s'ils la préfèrent à la thérapie cognitivo-comportementale centrée sur le traumatisme en face-à-face ou à l'EMDR, à condition que
- elles ne présentent pas de symptômes graves de SSPT, en particulier des symptômes dissociatifs, et
- ils ne risquent pas de se faire du mal ou d'en faire à autrui.
Thérapie cognitivo-comportementale pour des symptômes spécifiques
Envisager des interventions de TCC ciblées sur des symptômes spécifiques tels que les troubles du sommeil ou la colère, pour les adultes présentant un diagnostic de SSPT ou des symptômes cliniquement importants de SSPT plus de trois mois après un événement traumatisant, uniquement si la personne
- ne peut ou ne veut pas s'engager dans une intervention centrée sur le traumatisme ou
- présente des symptômes résiduels après une intervention centrée sur le traumatisme.
Ne pas proposer de débriefing axé sur la psychologie pour la prévention ou le traitement du stress post-traumatique.
Ne pas proposer de débriefing psychologique pour la prévention ou le traitement du SSPT.
Pour plus de détails, consultez la ligne directrice NICE (1).
Référence :
- NICE (décembre 2018).État de stress post-traumatique (NG116).