Diagnostic

La visualisation endoscopique et la biopsie permettent de poser le diagnostic.

• L'œsophage de Barrett est diagnostiqué lorsque la muqueuse de couleur saumon est clairement visualisée et s'étend sur ≥1 cm au-dessus de la jonction gastro-œsophagienne.
• le diagnostic est confirmé lorsque l'examen histopathologique montre un épithélium cylindrique spécialisé ou une métaplasie intestinale (1,2).

Une fois l'œsophage de Barrett diagnostiqué, l'objectif est de détecter la dysplasie qui est un signe de cancer.

• Pour identifier la dysplasie, des biopsies endoscopiques sont réalisées selon le protocole de Seattle (quatre biopsies de quadrant par 2 cm de longueur d'œsophage de Barrett) en plus de biopsies ciblées de toute lésion visible.
• La dysplasie peut être décrite comme
  • négatif pour la dysplasie
  • indéterminée pour la dysplasie
  • dysplasie de bas grade
  • dysplasie de haut grade

L'ajout de l'immunomarquage p53 à l'évaluation histopathologique peut améliorer la reproductibilité du diagnostic de dysplasie dans l'œsophage de Barrett et devrait être considéré comme un complément au diagnostic clinique de routine (3).

Référence :

• (1) Shaheen NJ et al. ACG Clinical Guideline : Diagnosis and Management of Barrett's Esophagus. Am J Gastroenterol. 2016;111(1):30-50
• (2) Pophali P, Halland M. Œsophage de Barrett : diagnostic et prise en charge. BMJ. 2016;353:i2373
• (3) Fitzgerald RC et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of Barrett's oesophagus. Gut. 2014;63(1):7-42