Facteurs de risque de l'œsophage de Barrett
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facteurs de risque
Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés pour le développement de l'œsophage de Barrett (1,2,3) :
- âge avancé - > 50 ans, rare chez les enfants
- race blanche - rare chez les Noirs et les Asiatiques
- sexe masculin - deux à trois fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes
- brûlures d'estomac chroniques
- âge<30 ans lors de l'apparition des symptômes du RGOP
- hernie hiatale
- œsophagite érosive
- obésité avec répartition de la graisse intra-abdominale
- syndrome métabolique
- tabagisme
- antécédents familiaux de RGOP, d'œsophage de Barrett ou d'adénocarcinome œsophagien
- apnée obstructive du sommeil
- consommation de viande rouge et de viande transformée
Les facteurs susceptibles d'offrir une protection contre l'œsophage de Barrett sont les suivants :
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens - bien que cela ait été remis en question et qu'une étude ait suggéré que "l'utilisation des AINS n'était pas associée à un risque réduit d'œsophage de Barrett". Il est probable que le mécanisme protecteur des AINS sur l'adénocarcinome œsophagien se produise après le développement de l'œsophage de Barrett" (4).
- infection gastrique par Helicobacter pylori
- une alimentation riche en fruits et légumes (1)
Les facteurs de risque connus pour le développement d'une néoplasie dans l'œsophage de Barrett sont les suivants
- l'âge avancé
- l'augmentation de la longueur de l'œsophage de Barrett
- des segments plus longs de l'œsophage de Barrett sont associés à un risque accru d'évolution vers un adénocarcinome œsophagien
- l'obésité centrale
- le tabagisme
- absence d'utilisation d'AINS
- absence d'utilisation d'IPP
- absence d'utilisation de statines (2)
Il n'existe aucune preuve que la consommation d'alcool soit associée au risque d'œsophage de Barrett (3).
Référence :
- (1) Spechler SJ, Souza RF. Barrett's esophagus. N Engl J Med. 2014;371(9):836-45.
- (2) Shaheen NJ et al. Directive clinique de l'ACG : Diagnosis and Management of Barrett's Esophagus. Am J Gastroenterol. 2016;111(1):30-50
- (3) Pophali P, Halland M. Œsophage de Barrett : diagnostic et prise en charge. BMJ. 2016;353:i2373
- (4) Khalaf N et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the risk of Barrett's esophagus.Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Nov;12(11):1832-9.
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