Facteurs de risque de la sténose carotidienne

facteurs de risque

Les facteurs de risque de la maladie coronarienne sont similaires à ceux de l'athérosclérose dans d'autres lits vasculaires.

Les populations à haut risque d'athérosclérose carotidienne sont les suivantes

• les personnes souffrant d'une maladie artérielle périphérique
• les personnes de plus de 60 ans présentant trois facteurs de risque cardiovasculaire
• les personnes souffrant d'une maladie artérielle coronarienne
• les personnes souffrant d'une maladie anévrismale de l'aorte
• les personnes atteintes d'athérosclérose carotidienne symptomatique controlatérale
• population européenne générale de plus de 60 ans (1)

L'étude de cohorte de Framingham a montré que les facteurs de risque de base suivants permettent de prédire le degré de sténose sur 12 ans :

• l'âge (rapport de cotes de 1,6 à 1,7/10 ans d'augmentation de l'âge)
• cigarettes fumées (1,3-1,5 pour 10 cigarettes fumées par jour)
• la tension artérielle systolique (1,2 pour 10 mm Hg d'augmentation)
• le cholestérol total (1,1-1,2 pour une augmentation de 0,5 mmol/L) (1).

Les facteurs de risque de survenue d'un accident vasculaire cérébral en cas de sténose carotidienne sont les suivants

• l'âge
• l'hypertension
• maladie coronarienne
• morphologie irrégulière et ulcérée de la plaque
• absence de flux collatéral
• altération de la réactivité cérébrale
• antécédent d'accident vasculaire cérébral (AVC) ou d'accident vasculaire cérébral (AIT)
• signaux microemboliques observés au Doppler transcrânien (TCD) (2)

Référence :

• (1) Thapar A et al. Diagnostic et prise en charge de l'athérosclérose carotidienne. BMJ. 2013;346:f1485.
• (2) Lovrencic-Huzjan A, Rundek T, Katsnelson M. Recommandations pour la prise en charge des patients atteints de sténose carotidienne. Stroke Res Treat. 2012;2012:175869.