Typiquement, l'oblitération progressive de la lumière de l'artère carotide interne par l'athérome et le thrombus produit l'image d'un accident vasculaire cérébral "bégayant" caractérisé par :
- une hémiparésie controlatérale progressive et des troubles hémisensoriels
- une déficience visuelle ipsilatérale transitoire due à une ischémie rétinienne
- une céphalée frontale unilatérale
Dans les cas les plus extrêmes, on observe en outre
- une détérioration de la conscience
- hémianopsie homonyme du côté controlatéral
- syndrome de Horner partiel du côté ipsilatéral
- aphasie globale si l'hémisphère dominant est atteint.
À l'examen :
- bruit à l'angle de la mâchoire
- pouls facial et du cuir chevelu plus importants du côté atteint ; deviennent impalpables en cas d'occlusion totale.
Référence
- National Institute for Health and Care Excellence (Institut national pour la santé et l'excellence des soins). Stroke and transient ischaemic attack in over 16s : diagnosis and initial management (accident vasculaire cérébral et accident ischémique transitoire chez les plus de 16 ans : diagnostic et prise en charge initiale). Avril 2022 [publication sur internet].