Diagnostic

L'une des caractéristiques essentielles requises pour le diagnostic d'un AIT est une perte focale de fonction. Par conséquent, les symptômes non focaux tels que la perte de conscience - avec ou sans perte de vision associée, les vertiges, la faiblesse généralisée, la confusion mentale et l'incontinence urinaire/fécale - ne peuvent pas être acceptés comme preuve d'un AIT.

Plusieurs symptômes focaux doivent également être rejetés s'ils sont isolés. Il s'agit notamment du vertige, de la diplopie, de la dysphagie, de la perte d'équilibre, des acouphènes, des symptômes sensoriels limités à une partie d'un membre ou au visage, de l'amnésie, des crises de goutte et d'un scotome scintillant (1).

Le diagnostic de l'AIT est important car il permet d'identifier les patients présentant un risque élevé de développer un accident vasculaire cérébral et d'autres événements vasculaires à la suite d'une thrombo-embolie.

NICE suggère (2) :

Imagerie pour les personnes suspectées d'avoir subi un AIT ou un AVC aigu non invalidant

Suspicion d'AIT

• La tomodensitométrie cérébrale ne doit pas être proposée aux personnes suspectées d'AIT, sauf s'il existe une suspicion clinique d'un autre diagnostic que la tomodensitométrie pourrait détecter.
  
  
• après évaluation par un spécialiste de la clinique de l'AIT, envisager l'IRM (y compris les séquences pondérées en diffusion et sensibles au sang) pour déterminer le territoire de l'ischémie ou pour détecter une hémorragie ou d'autres pathologies. Si l'IRM est pratiquée, elle doit l'être le même jour que l'évaluation.

Imagerie de la carotide

• toute personne souffrant d'un AIT qui, après évaluation par un spécialiste, est considérée comme candidate à une endartériectomie carotidienne, doit bénéficier d'une imagerie carotidienne urgente. [2008, modifié en 2019]

Référence :

• (1) Jonathan A. Edlow. Controverses actuelles dans la prise en charge de l'AIT. Assemblée scientifique de l'ACEP.
• (2) NICE (mai 2019).Stroke and transient ischaemic attack in over 16s : diagnosis and initial management (accident vasculaire cérébral et accident ischémique transitoire chez les plus de 16 ans : diagnostic et prise en charge initiale).