Déclaration de la cause du décès sur le certificat de décès (partie I et partie II)

CECLARATION RELATIVE A LA CAUSE DU DECES

Cette section du certificat est divisée en deux parties, I et II. La partie I est utilisée pour indiquer la cause immédiate du décès et toute(s) cause(s) sous-jacente(s). La partie II doit être utilisée pour toute affection ou maladie importante qui a contribué au décès mais qui ne fait pas partie de la séquence menant directement au décès.

Partie I

• Il est essentiel que vous indiquiez la (les) cause(s) du décès de manière précise et complète, au mieux de vos connaissances et de vos convictions. Le certificat de décès est l'enregistrement légal permanent du décès par les proches. Les statistiques de mortalité tirées du certificat de décès sont essentielles pour la surveillance de la santé publique et à d'autres fins.
  • la cause sous-jacente du décès - vous devez aborder cette question en considérant la séquence causale principale des conditions qui ont conduit au décès. Vous devez indiquer la maladie ou l'état qui a conduit directement au décès sur la première ligne [I(a)] et remonter dans le temps à travers les antécédents de cet état jusqu'à ce que vous atteigniez la cause sous-jacente du décès, qui a initié la chaîne d'événements conduisant finalement au décès. La ligne complétée la plus basse de la partie I doit donc contenir la cause initiale de la mort.

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Dans le cas présent, la cause initiale du décès est le carcinome épidermoïde de la bronche principale gauche.

• pour certains décès, il peut n'y avoir qu'une seule affection qui a conduit directement au décès sans antécédents, par exemple une hémorragie sous-arachnoïdienne ou une méningite à méningocoques. Dans ce cas, il est tout à fait acceptable de ne remplir que la ligne [I(a)]
• votre déclaration de la cause du décès doit être aussi précise que le permettent les informations dont vous disposez. Par exemple, lors de l'enregistrement d'un néoplasme, indiquez l'histopathologie, maligne ou bénigne, le site anatomique, primaire ou secondaire et, dans ce dernier cas, le site du primitif et la date d'ablation si elle est connue. Dans l'exemple 1, les métastases cérébrales résultant d'un carcinome épidermoïde de la bronche principale gauche sont indiquées, plutôt qu'un simple cancer du poumon.
• causes conjointes de décès - il arrive que deux affections distinctes entraînent apparemment le décès. S'il n'est pas possible de choisir entre les deux, il convient de les inscrire sur la même ligne en indiquant entre parenthèses qu'il s'agit de causes conjointes de décès. Dans ce cas, la première affection sera considérée comme la cause sous-jacente du décès à des fins de codage.

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• Tabagisme - l'inclusion du terme "tabagisme" est acceptable si elle est accompagnée d'une cause médicale de décès.

Éviter les défaillances d'organes seules

• ne certifiez pas les décès comme étant dus à la défaillance d'un organe, sans préciser la maladie ou l'affection qui a conduit à la défaillance de l'organe. La défaillance de la plupart des organes peut être due à des causes non naturelles, telles qu'un empoisonnement, une blessure ou une maladie industrielle. Cela signifie que le décès devra être transmis au coroner si aucune maladie naturelle responsable de la défaillance d'un organe n'est spécifiée. Exemples :
  • Ia. Insuffisance rénale
  • Ib. Néphropathie nécrosante-proliférative
  • Ic. Lupus érythémateux disséminé
  • II. Phénomène de Raynaud et vascularite
    
    
  • Ia. Insuffisance hépatique
  • Ib. Carcinome hépatocellulaire
  • Ic. Infection chronique par l'hépatite B
    
    
  • Ia. Insuffisance cardiaque congestive
  • Ib. Hypertension essentielle
    
    
  • Des affections telles que l'insuffisance rénale peuvent être portées à l'attention du médecin pour la première fois chez des patients âgés et fragiles chez lesquels des investigations et un traitement vigoureux peuvent être contre-indiqués, même si la cause n'est pas connue. Lorsqu'un tel patient décède, il est conseillé de discuter du cas avec le médecin légiste avant de certifier. Si le médecin légiste estime qu'aucune investigation supplémentaire n'est justifiée, l'officier d'état civil peut être chargé d'enregistrer le décès sur la base des informations figurant sur le certificat de décès. L'officier d'état civil ne peut pas accepter un certificat de décès qui ne mentionne que la défaillance d'un organe comme cause de la mort, sans instruction du médecin légiste.

Éviter les événements terminaux, les modes de décès et autres termes vagues

• Les termes qui n'identifient pas clairement une maladie ou un processus pathologique ne sont pas acceptables comme seule cause de décès. Cela inclut les événements terminaux ou les modes de décès tels que l'arrêt cardiaque ou respiratoire, la syncope ou l'état de choc. Les déclarations très vagues telles que "événement ou incident cardiovasculaire", "débilité" ou "fragilité" sont également inacceptables. L'expression "événement cardiovasculaire" peut désigner un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde. Toutefois, il peut également s'agir d'un arrêt cardiaque ou d'un évanouissement, ou encore d'une intervention chirurgicale ou radiologique. Si aucune maladie ne peut être clairement identifiée comme cause du décès, il sera nécessaire d'en référer au médecin légiste.

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• Vieillesse, sénilité
  
  
  • voir le lien ci-dessous

Partie II

La partie II doit être utilisée lorsqu'une ou plusieurs affections ont contribué au décès mais ne font pas partie de la séquence causale principale ayant conduit au décès. La partie II ne doit pas être utilisée pour énumérer toutes les affections présentes au moment du décès. Par exemple, le diabète sucré peut avoir accéléré le décès du patient de l'exemple 1

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Dans ce cas, le certificat doit être complété comme suit :

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Intervalle entre l'apparition des affections et le décès - si possible, il est également important d'indiquer l'intervalle approximatif entre l'apparition de chaque affection et le décès pour les parties I et II, car cette information est utilisée à des fins de codage. Par exemple, les intervalles suivants peuvent être appropriés

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Points généraux

• le cas échéant, dans les parties I et II, vous devez fournir des informations sur les interventions cliniques, les procédures ou les médicaments susceptibles d'avoir entraîné des effets indésirables
• si vous utilisez un terme tel que "accident vasculaire cérébral", qui peut être interprété à tort par un profane comme impliquant de la violence, prenez soin de l'expliquer aux parents
• évitez les abréviations telles que AVC, IM ou EP sur le certificat. Il en va de même pour les symboles médicaux. L'inclusion de termes aussi ambigus peut retarder l'enregistrement.
• bronchopneumonie est un événement terminal courant chez les patients atteints d'une maladie chronique majeure. Ne pas inscrire la bronchopneumonie comme seule cause de décès si une ou plusieurs autres affections peuvent être identifiées comme cause sous-jacente du décès.

Référence :

• Conseil municipal de Manchester (2007). Death Certification Guidance for doctors certifying cause of death.
• Southampton University Hospitals NHS Trust (consulté le 22/6/12). Certificat médical de cause de décès - Notes à l'intention des médecins