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Contenu de la lettre de décharge (spécialiste)

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Équipe de rédaction

Les médecins généralistes ont besoin des informations suivantes dans les lettres de sortie et de suivi des spécialistes :

  • diagnostic/résumé du problème (en-tête)
  • résumé des symptômes
  • résultats de l'examen
  • résultats des investigations
  • plan de gestion
  • nature et quantité des médicaments délivrés, vaccins administrés
  • toute réaction médicamenteuse
  • informations données au patient et/ou à ses proches
  • dispositions de suivi
  • conseils sur la prise en charge future

Le type d'informations dont les médecins généralistes ont besoin varie considérablement en fonction de la spécialité.

ref : M Roland & A Coulter, Hospital Referrals, Oxford 1992


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