Contenu de la lettre de décharge (spécialiste)
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Les médecins généralistes ont besoin des informations suivantes dans les lettres de sortie et de suivi des spécialistes :
- diagnostic/résumé du problème (en-tête)
- résumé des symptômes
- résultats de l'examen
- résultats des investigations
- plan de gestion
- nature et quantité des médicaments délivrés, vaccins administrés
- toute réaction médicamenteuse
- informations données au patient et/ou à ses proches
- dispositions de suivi
- conseils sur la prise en charge future
Le type d'informations dont les médecins généralistes ont besoin varie considérablement en fonction de la spécialité.
ref : M Roland & A Coulter, Hospital Referrals, Oxford 1992
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