L'eczéma est une affection complexe causée par une combinaison d'influences génétiques et environnementales et caractérisée par une inflammation cutanée, une dysrégulation immunitaire avec une réponse basée sur les cellules T-helper 2 et un dysfonctionnement de la barrière épidermique.
- fortement associée à des facteurs génétiques, en particulier à des mutations avec perte de fonction de la filaggrine, une protéine clé impliquée dans la formation de la barrière cutanée, ce qui fait d'un défaut de la barrière cutanée primaire le principal déclencheur probable de l'inflammation cutanée eczémateuse.
Les facteurs possibles de la pathogenèse sont les suivants
- génétique - on pense qu'il s'agit d'une transmission polygénique ou autosomique dominante avec une pénétration variable ; si les deux parents sont atteints d'eczéma atopique, la probabilité que la progéniture soit touchée est d'environ 60 %.
- régime alimentaire - il est possible d'établir une corrélation entre l'apparition et l'exacerbation de l'eczéma atopique et des facteurs alimentaires tels que le lait et les œufs, et l'élimination de l'aliment en question peut améliorer l'état de la peau.
- facteurs environnementaux associés au développement et à l'urbanisation - les études sur les migrants confirment que ces facteurs jouent un rôle important dans l'étiologie de cette affection - pour l'instant, on ne sait pas si ces facteurs sont "allergiques", par exemple des concentrations nouvelles ou plus élevées d'antigènes aériens ou alimentaires, ou s'il s'agit de facteurs physiques, par exemple une susceptibilité à l'irritation et à la sécheresse cutanées qui est démasquée par des climats plus frais et moins humides. Parmi les autres facteurs environnementaux, citons l'eau dure, les pratiques d'hygiène, l'utilisation d'antibiotiques en début de vie (1) et l'exposition aux acariens.
- les facteurs exacerbants - une grande variété de facteurs peut provoquer des poussées de cette maladie, par exemple :
- la chaleur, l'humidité
- le dessèchement de la peau
- le contact avec la laine
- il existe un lien entre l'eczéma atopique et diverses maladies congénitales telles que le syndrome de Wiskott-Aldrich, l'ataxie télangiectasique, la phénylcétonurie, l'agammaglobulinémie de type suisse.
Référence :
- Flohr C, Mann J. Nouvelles perspectives dans l'épidémiologie de la dermatite atopique infantile. Allergy 2014;69(1):3-16
- Sawangjit R et al. Systemic treatments for eczema : a network meta-analysis. Base de données Cochrane des revues systématiques 2020, numéro 9. Art. No. : CD013206. DOI:10.1002/14651858.CD013206.pub2