Gestion

Demandez l'avis d'un expert.

Estimation urgente du Na+

Un traitement urgent est nécessaire lorsque l'EAH est confirmée biochimiquement et qu'il y a des signes d'encéphalopathie hyponatrémique.

• Le patient doit être immédiatement traité par une perfusion en bolus de 100 ml de NaCl 3 % afin de réduire rapidement l'œdème cérébral. En l'absence d'amélioration clinique, il convient d'administrer jusqu'à deux bolus supplémentaires de 100 ml de NaCl 3 % à 10 minutes d'intervalle (1).

L'administration rapide de sodium par voie intraveineuse ne présente pas le risque de démyélinisation osmotique connu pour se produire lorsque cette thérapie est utilisée en cas d'hyponatrémie chronique.

En l'absence de mesure du taux de Na+, l'administration d'une solution saline hypertonique ne peut être recommandée.

L'EAH peut être aggravée par l'utilisation de NaCl 0,9 % (sérum physiologique).

Si l'EAH est suspectée sur des bases cliniques mais que le Na+ n'est pas disponible, l'administration de fluides par voie intraveineuse ne peut être justifiée que pour traiter une hypovolémie franche.

Si l'EAH est confirmée ou suspectée, l'évacuation vers des soins définitifs est prioritaire.

Collaborateurs (septembre 2010) :

• Dr Volker Scheer (médecin généraliste suppléant), Dr Andrew Murray (Marathon Medical Services)

Référence :

• 1) Hew-Butler T, Ayus JC, Kipps C, Maughan RJ, Mettler S, Meeuwisse WH, Page AJ, Reid SA, Rehrer NJ, Roberts WO, Rogers IR, Rosner MH, Siegel AJ, Speedy DB, Stuempfle KJ, Verbalis JG, Weschler LB, Wharam P.Statement of the Second International Exercise-Associated Hyponatremia Consensus Development Conference, New Zealand, 2007. Clin J Sport Med. 2008 Mar;18(2):111-21