L'évaluation de la dépression infantile dans les soins primaires

Évaluer la gravité de la dépression (chez les enfants et les jeunes) dans le cadre des soins primaires :

Prenez en compte les définitions de la dépression de la CIM-10 :

• Dépression légère : quatre symptômes
• Dépression modérée : cinq ou six symptômes
• Dépression sévère : sept symptômes ou plus, avec ou sans caractéristiques psychotiques.

Symptômes clés

• au moins un des symptômes suivants est présent la plupart des jours, la plupart du temps, pendant au moins deux semaines
  • tristesse persistante ou humeur maussade (irritable)**.
  • perte d'intérêt et/ou de plaisir
  • fatigue ou manque d'énergie

Si l'un des symptômes clés est présent, posez des questions sur les symptômes associés

• sommeil insuffisant ou prolongé
• manque de concentration ou indécision
• manque de confiance en soi
• manque ou augmentation de l'appétit
• pensées ou actes suicidaires
• agitation ou ralentissement des mouvements
• culpabilité ou auto-accusation

Lors de l'évaluation et du traitement de la dépression chez les enfants et les jeunes, il convient d'accorder une attention particulière aux questions de (2) :

• la confidentialité
• le consentement du jeune (y compris la compétence de Gillick)
• le consentement des parents
• la protection de l'enfant
• l'utilisation de la loi sur la santé mentale chez les jeunes
• l'utilisation de la loi sur la capacité mentale chez les jeunes
• l'utilisation de la loi sur l'enfance

Facteurs d'orientation vers le niveau 1

• exposition à un événement indésirable unique et sans complication en l'absence d'autres facteurs de risque de dépression
• exposition à un événement indésirable récent en présence de deux autres facteurs de risque ou plus, sans preuve de dépression et/ou d'automutilation
• l'exposition à un événement indésirable récent dans le contexte d'antécédents à risques multiples de dépression chez un ou plusieurs membres de la famille (parents ou enfants), à condition qu'il n'y ait pas de preuve de dépression et/ou d'automutilation
• dépression légère sans comorbidité

Facteurs d'orientation vers le CAMHS de niveau 2 ou 3

• dépression accompagnée d'au moins deux autres facteurs de risque de dépression
• dépression lorsqu'un ou plusieurs membres de la famille (parents ou enfants) présentent des antécédents de risques multiples de dépression
• dépression légère chez les personnes qui n'ont pas répondu aux interventions de niveau 1 après 2 ou 3 mois
• dépression modérée ou sévère (y compris dépression psychotique)
• signes de récurrence de la dépression chez les personnes qui se sont remises d'une dépression modérée ou sévère antérieure
• négligence de soi inexpliquée d'une durée d'au moins un mois qui pourrait être préjudiciable à leur santé physique
• idées ou projets suicidaires actifs
• orientation demandée par un jeune, ses parents ou son/ses tuteur(s).

Facteurs d'orientation vers le CAMHS de niveau 4

• risque élevé et récurrent d'actes d'automutilation ou de suicide
• négligence importante et continue de soi (par exemple, manque d'hygiène personnelle ou réduction importante de l'alimentation pouvant nuire à la santé physique de l'enfant ou du jeune)
• intensité de l'évaluation/du traitement et/ou niveau de supervision qui n'est pas disponible aux niveaux 2/3.

Remarques :

• Niveau 1
  • services de soins primaires, y compris les médecins généralistes, les pédiatres, les visiteurs de santé, les infirmières scolaires, les travailleurs sociaux, les enseignants, les travailleurs de la justice pour mineurs, les agences bénévoles et les services sociaux.
    
    
• Niveau 2 CAMHS
  • services fournis par des professionnels travaillant dans le domaine des soins primaires, notamment des psychologues cliniciens pour enfants, des pédiatres spécialisés en santé mentale, des psychopédagogues, des psychiatres pour enfants et adolescents, des psychothérapeutes pour enfants et adolescents, des conseillers, des infirmières communautaires/infirmiers spécialisés et des thérapeutes familiaux.
    
    
• Niveau 3 CAMHS
  • services spécialisés dans les troubles plus graves, complexes ou persistants, comprenant des psychiatres pour enfants et adolescents, des psychologues cliniciens pour enfants, des infirmières (communautaires ou hospitalières), des psychothérapeutes pour enfants et adolescents, des ergothérapeutes, des orthophonistes, des thérapeutes en art, en musique et en théâtre, et des thérapeutes familiaux.
    
    
• Niveau 4 CAMHS
  • services de niveau tertiaire tels que les unités de jour, les équipes ambulatoires hautement spécialisées et les unités d'hospitalisation.

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** Bien qu'il s'agisse d'une caractéristique bien documentée, elle ne figure pas actuellement dans les critères de diagnostic de la CIM-10.

Référence :

• (1) NICE (mars 2015). Dépression chez les enfants et les jeunes : Identification et prise en charge en soins primaires, communautaires et secondaires.
• (2) NICE (juin 2019). Dépression chez les enfants et les jeunes : Identification et prise en charge en soins primaires, communautaires et secondaires.