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Investigations et diagnostic

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Équipe de rédaction

investigations

Les examens diagnostiques comprennent

  • une biopsie incisionnelle ou excisionnelle des ganglions lymphatiques est recommandée pour établir le diagnostic de LNH
    • les biopsies par carottage sont généralement déconseillées et envisagées s'il s'agit du seul moyen sûr d'obtenir un tissu diagnostique
  • immunophénotypage adéquat pour établir le diagnostic

  • diagnostic des lymphomes à cellules B : stratégies de tests génétiques (2)
    • envisager l'utilisation de la FISH (hybridation in situ en fluorescence) pour identifier un réarrangement de MYC chez toutes les personnes présentant récemment un lymphome à cellules B de haut grade histologique
    • si un réarrangement MYC est trouvé, utiliser la FISH pour identifier le partenaire immunoglobuline et la présence de réarrangements BCL2 et BCL6.

Les autres procédures de bilan comprennent

  • numération globulaire
  • urée et électrolytes
  • lactate déshydrogénase (LDH)
  • tests de dépistage, par exemple : hépatite B
  • β2-microglobuline
  • CT du cou, de la poitrine, de l'abdomen et du bassin
  • biopsie de la moelle osseuse avec ou sans aspiration
  • test de grossesse chez les femmes en âge de procréer (si une chimiothérapie est prévue (1))

Notes (2) :

  • stadification par FDG-PET-CT (tomographie par émission de positons au fluorodésoxyglucose)
    • confirmer la stadification
      • proposer l'imagerie FDG-PET-CT pour confirmer la stadification pour les personnes diagnostiquées avec :
        • un lymphome diffus à grandes cellules B de stade I selon les critères cliniques et tomodensitométriques
        • un lymphome folliculaire de stade I ou de stade II localisé si l'on pense que la maladie peut être incluse dans un champ de radiothérapie
        • un lymphome de Burkitt de stade I ou II présentant d'autres caractéristiques à faible risque.
  • eévaluation de la fin du traitement
    • proposer l'imagerie FDG-PET-CT pour évaluer la réponse à la fin du traitement prévu pour les personnes atteintes de :
      • lymphome diffus à grandes cellules B
      • lymphome de Burkitt.

Référence :


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