Modifications de l'arrêt de travail à partir du 6 avril 2010 - comment utiliser l'arrêt de travail mis à jour (fit note)

Le 6 avril 2010, les formulaires Med 3 et Med 5 ont été remplacés par une seule déclaration d'aptitude au travail révisée.

Généralités :

• Les médecins généralistes du NHS sont tenus de délivrer gratuitement une déclaration d'aptitude au travail aux patients pour lesquels ils fournissent des soins cliniques.
• les autres médecins sont également tenus de délivrer des déclarations, le cas échéant, aux patients pour lesquels ils fournissent des soins cliniques
• il n'est pas nécessaire de délivrer une attestation à un patient tant qu'il n'a pas été en arrêt de travail pendant plus de 7 jours civils
• l'attestation peut être délivrée
  • le jour où vous avez évalué votre patient ;
  • à une date postérieure à l'évaluation de votre patient si vous estimez qu'il aurait été raisonnable de délivrer une attestation le jour de l'évaluation ; ou
  • après examen d'un rapport écrit émanant d'un autre médecin ou d'un professionnel de la santé agréé.

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• 1) date à laquelle vous avez évalué votre patient
  • il s'agit de la date à laquelle vous avez entrepris ou entrepris
    • une consultation en face à face ;
    • une consultation téléphonique ; ou
    • l'examen d'un rapport écrit émanant d'un autre médecin ou d'un professionnel de la santé agréé.
  • La déclaration peut être délivrée :
    • le jour où vous avez évalué votre patient ;
    • à une date postérieure à l'évaluation de votre patient si vous estimez qu'il aurait été raisonnable de délivrer une déclaration le jour de l'évaluation ; ou
    • après examen d'un rapport écrit d'un autre médecin ou d'un professionnel de la santé agréé.
      
      
• 2) condition(s) qui affecte(nt) l'aptitude au travail de votre patient
  
  • ce diagnostic doit être aussi précis que possible, sauf si vous estimez qu'un diagnostic précis serait préjudiciable au bien-être de votre patient ou compromettrait sa situation vis-à-vis de son employeur
    
    
• 3) cochez cette case si vous estimez que votre patient souffre ou a souffert d'un problème de santé qui l'empêche ou l'a empêché de travailler pendant une période donnée.
  
  
• 4) cochez cette case si vous estimez que l'état de santé de votre patient ne l'empêche pas nécessairement de reprendre le travail.
  • Toutefois, il peut, par exemple, ne pas être en mesure d'accomplir toutes ses tâches habituelles ou bénéficier d'un aménagement de ses horaires de travail.
    
    
• 5) les quatre cases à cocher représentent des approches courantes pour faciliter le retour au travail. Lorsque la case "peut être apte au travail" a été cochée, vous pouvez cocher une ou plusieurs de ces cases facultatives si vous estimez qu'elles peuvent aider votre patient à reprendre le travail. Cette liste n'est pas exhaustive et d'autres approches peuvent être suggérées dans la boîte de commentaires.
  • conseils dans la case "commentaires" si le patient est apte au travail
    • Lorsque vous informez un patient qu'il "peut être apte au travail", les conseils donnés dans la boîte de commentaires doivent décrire la ou les limitations que la personne peut avoir et ne doivent pas être trop prescriptifs quant à la ou aux solutions. Par exemple, vous pourriez indiquer qu'une personne souffrant de douleurs lombaires "ne peut pas rester assise pendant de longues périodes" plutôt que "devrait disposer d'une meilleure chaise" ou qu'une personne souffrant d'anxiété liée aux voyages pourrait tirer profit du fait d'"éviter de voyager aux heures de pointe" plutôt que de "devrait travailler entre 10 heures et 16 heures"
    • de même, si votre patient a besoin d'une consultation spécialisée qui peut nécessiter un arrêt de travail, il sera utile à votre patient et à son employeur de l'indiquer dans la case réservée aux commentaires. Par exemple, vous pourriez indiquer que votre patient "a été orienté vers une physiothérapie qui peut nécessiter un congé pour s'y rendre"
      
      
• 6) si la case "peut être apte au travail" a été cochée, vous devez compléter cette section avec des informations sur les effets fonctionnels de l'état de votre patient. Les informations que vous fournirez ici seront essentielles pour votre patient et pour son employeur lorsqu'ils se demanderont s'ils peuvent faciliter son retour au travail et de quelle manière. Si vous estimez que les problèmes sont complexes ou que le travail lui-même peut contribuer à l'état de votre patient, vous pouvez inclure dans vos commentaires une recommandation d'envisager une évaluation de la médecine du travail.
  
  
• 7) précisez ici la durée de l'avis. Cette durée est calculée à partir de la date de l'évaluation. Au cours des 6 premiers mois de maladie, la durée maximale est de 3 mois. Après les 6 premiers mois d'incapacité, une attestation peut être délivrée pour toute période cliniquement appropriée, jusqu'à une "période indéterminée
  
  
• 8) utilisez cette section pour indiquer la période couverte par l'avis lorsque vous devez indiquer une date de début et de fin spécifique sur l'attestation. Vous devrez utiliser cette section dans les cas suivants
  • l'attestation couvre une période basée sur une évaluation antérieure pour laquelle aucune attestation n'a été délivrée ; ou
  • le relevé a une durée inférieure à 14 jours et vous n'avez pas besoin de revoir votre patient ; ou
  • vous estimez qu'il est utile d'indiquer une date précise pour le retour au travail de votre patient afin de le motiver à se rétablir.
    
    
• 9) indiquez ici si vous devez évaluer à nouveau l'aptitude au travail de votre patient à la fin de la période de déclaration. Si vous demandez à revoir votre patient et que, lors de la consultation suivante, vous estimez qu'il est en mesure de reprendre le travail sans limitations fonctionnelles, vous n'avez pas besoin de lui délivrer une nouvelle attestation.

Le Department for Work and Pensions (DWP) a modifié la législation, avec effet au 1er juillet 2022, pour permettre aux infirmières, aux ergothérapeutes, aux pharmaciens et aux physiothérapeutes de certifier des avis d'aptitude en plus des médecins (ces cinq professions sont désignées dans ce guide comme des professionnels de la santé - HCP). La législation est permissive, ce qui signifie que tous ces professionnels de la santé peuvent légalement certifier une note d'aptitude, mais qu'ils ne sont pas tenus de le faire. Les individus doivent tenir compte de leur champ d'activité et s'assurer qu'ils disposent des compétences, des connaissances et de l'expérience nécessaires avant d'entreprendre des conversations sur la santé et le travail et de prendre des décisions concernant la certification de notes d'aptitude.

La législation

• Une attestation d'aptitude au travail, communément appelée "fit note" ou "med 3", est une forme de preuve médicale qui peut permettre à un individu d'accéder à des prestations liées à la santé ou de prouver son éligibilité à une indemnité de maladie légale (SSP). Son objectif, son format et ses exigences sont définis dans des règlements qui couvrent l'Angleterre, le Pays de Galles et l'Écosse. La note d'aptitude contient des options permettant d'évaluer une personne comme étant "inapte au travail" ou "susceptible d'être apte au travail en tenant compte des conseils suivants".
• La législation exige que le HCP procède à une évaluation pour remplir une note d'aptitude. Une évaluation est définie comme une consultation entre le patient et le professionnel de la santé ou l'examen d'un rapport écrit rédigé par un autre professionnel de la santé. La note d'aptitude fournit des conseils sur les effets fonctionnels de l'état d'un patient sur son aptitude au travail, mais elle n'exige pas du médecin de santé publique qu'il ait une connaissance spécialisée des lieux de travail ou de la santé au travail, ni qu'il suggère d'éventuels changements sur le lieu de travail ou dans l'emploi d'un patient.
• Lorsque les patients doivent prouver leur éligibilité au PAS, ils peuvent fournir d'autres formes de preuves, à condition que leur employeur soit satisfait[note 15].[note de bas de page 15]. C'est le cas par exemple du "Rapport sur la santé et le travail de l'AHP" [note 16] [note 16] qui peut être rempli par toutes les professions paramédicales, y compris celles qui ne sont pas légalement en mesure de certifier des notes d'aptitude.

Deux amendements législatifs ont ensuite été apportés pour améliorer la note d'aptitude et son utilisation.

• Suppression de l'exigence de signatures à l'encre (avril 2022). Cet amendement a supprimé les obstacles qui empêchaient de remplir et de certifier les notices d'aptitude par voie numérique, de sorte que les systèmes concernés ont pu être mis à jour pour simplifier les processus de remplissage des notices d'aptitude. (Les notes d'aptitude avec signature humide continuent d'être acceptées).
• Extension de la certification des notes d'aptitude à un groupe plus large de professionnels de la santé - infirmières, ergothérapeutes, pharmaciens et physiothérapeutes. Ce changement permet à tout membre de ces professions inscrit au registre du commerce de certifier une note d'aptitude juridiquement valable.

Un module de formation en ligne module de formation en ligne hébergé sur elfh (Elearning for Health) a été développé pour aider les professionnels de la santé à se préparer à certifier des notes d'aptitude dans le cadre de leur pratique si cela fait partie de leur rôle.

Notes :

• Le formulaire Med 10 utilisé comme preuve d'une période d'hospitalisation est toujours en usage et les règles et processus y afférents restent inchangés.

Référence :

• 1) DWP (février 2010). Déclaration d'aptitude au travail. A guide for General Practitioners and other doctors (Guide pour les médecins généralistes et les autres médecins).
• 2) Department of Work and Pensions (juillet 2022).Who can issue fit notes : guidance for healthcare professionals and their employers (Qui peut délivrer des notes d'aptitude : guide pour les professionnels de la santé et leurs employeurs)