Traitement

Mère :

• en cas de preuve d'une infection maternelle pendant la grossesse, il convient de demander l'avis d'un expert
• prise en charge de la syphilis chez les femmes enceintes
  • les femmes nécessitant un traitement contre la syphilis sont traitées par le spécialiste de la santé sexuelle et subissent un nouveau test de dépistage de la syphilis à un stade ultérieur de la grossesse dans le cadre de cette prise en charge clinique
  • la syphilis primaire, secondaire et latente précoce est traitée par la benzathine pénicilline G (BPG) en une seule injection musculaire. La syphilis latente tardive est traitée avec la même dose chaque semaine pendant 3 semaines, avec un intervalle de 7 jours maximum entre les doses (1).

Nouveau-né :

• demander l'avis d'un expert
• Chez les nourrissons nés avec une syphilis congénitale (SC), l'infection peut entraîner une réduction de la croissance et du développement, ainsi que des troubles neurologiques, des déformations osseuses et une perte d'audition (2,3).
  
  • La benzylpénicilline sodique (intraveineuse) est utilisée pour traiter la SC chez les nouveau-nés. Le traitement dure dix jours, avec des doses de 30 mg/kg administrées toutes les 12 heures pendant les sept premiers jours et toutes les 8 heures pendant les trois jours suivants (1,4).
  • les nourrissons sont susceptibles d'être surveillés au-delà de la fin du traitement. Les nourrissons traités au cours des deux premiers mois de leur vie ont un bon pronostic à court terme, mais le pronostic à long terme des nourrissons traités pour la SC à la naissance ou traités plus tard, en raison d'un retard de diagnostic, n'a pas été rapporté (5,6).
    
    
  • les données indiquent que la plupart des nourrissons atteints de CS développent des signes avant 5 semaines, mais on manque de données sur la proportion de cas de CS avec une présentation tardive (après 2 ans) (1).

Référence :

• 1) Sheffield JS, Sánchez PJ, Morris G, et al. Congenital syphilis after maternal treatment for syphilis during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2002;186:569-73. doi:10.1067/mob.2002.121541
• 2)Gomez GB, Kamb ML, Newman LM, et al. Untreated maternal syphilis and adverse outcomes of pregnancy : a systematic review and meta-analysis. Bull World Health Organ 2013;91:217-26. doi:10.2471/BLT.12.107623
• 3)De Santis M, De Luca C, Mappa I, et al. Syphilis Infection during Pregnancy : Fetal Risks and Clinical Management. Infect Dis Obstet Gynecol 2012;2012. doi:10.1155/2012/430585
• 4) Kingston M, French P, Fifer H, et al. Congenital syphilis in England and amendments to the BASHH guideline for management of affected infants. Int J STD AIDS 2017;28:1361-2. doi:10.1177/0956462417733866
• 5) Arnold SR, Ford-Jones EL. Congenital syphilis : A guide to diagnosis and management. Paediatr Child Health 2000;5:463-9.
• 6) Mwaniki MK, Atieno M, Lawn JE, et al. Long-term neurodevelopmental outcomes after intrauterine and neonatal insults : a systematic review. Lancet 2012;379:445-52. doi:10.1016/S0140-6736(11)61577-8