Anamnèse et examen (des corps flottants)

Histoire :

• durée des flotteurs
• toute perte visuelle associée
• il est important de différencier un flotteur (qui est légèrement dissocié du mouvement oculaire) d'une tache aveugle (scotome)
• la taille et la forme du (des) flotteur(s) peuvent refléter la gravité de la maladie
  • un petit anneau correspond à un décollement postérieur du vitré
  • une hémorragie vitréenne peut se manifester par de multiples et gros corps flottants
• la présence de flotteurs multiples suggère la présence des éléments suivants (1)
  • globules rouges
  • cellules pigmentaires
  • granules pigmentaires (de l'épithélium pigmentaire rétinien)
• d'autres pathologies, par exemple la myopie, associées à une incidence accrue de déchirures rétiniennes. L'apparition d'une douleur évoque une uvéite.

L'examen

• Un examen approfondi de l'œil est nécessaire, y compris
  • la mesure de l'acuité visuelle
  • réaction pupillaire à la lumière
  • champs de confrontation
  • biomicroscopie à la lampe à fente
  • la fundoscopie dilatée
  • examen du fond d'œil par ophtalmoscopie indirecte et dépression sclérale (1)
• la présence de globules rouges dans le vitré indique que des vaisseaux rétiniens ont été sectionnés.

Référence :

• (1) Margo et al. Posterior vitreous detachment, how to approach sudden-onset floaters and flashing lights. Postgrad Med 2005 ; 117(3).