HBsAg (antigène de surface)
- il s'agit de l'indicateur le plus précoce du VHB, apparaissant 27 à 41 jours après l'infection
- peut apparaître avant que l'ictère ne soit cliniquement évident
- la persistance au-delà de 6 mois définit une infection chronique
- jusqu'à 50 % des personnes atteintes d'une infection chronique prolongée finissent par se débarrasser de l'Ag HBs.
- les personnes dont l'infection aiguë par le VHB s'est résorbée éliminent l'Ag HBs plusieurs mois après l'infection initiale.
anti-HBsAg (anticorps de surface)
- augmente une fois que la maladie aiguë est terminée et que la convalescence a commencé
- les niveaux sont rarement élevés et sont indétectables chez 10 à 15 % des patients atteints d'une infection aiguë par le VHB
- il y a un écart de plusieurs semaines à plusieurs mois entre la disparition de l'HBsAg et l'apparition des anti-HBs
- pendant cette période, l'anti-HBc total est détectable en tant que marqueur de l'infection par le VHB.
L'Ag HBe
- indique une infection aiguë par le VHB
- normalement présent pendant une période plus courte que l'Ag HBs
- apparaît peu après le pic des transaminases (c'est-à-dire après l'Ag HBs)
- la persistance indique la poursuite de la réplication virale active et de l'infectiosité.
anti-HBe
- indique une infectiosité relativement faible
- suggère la guérison d'une infection aiguë
- mais peut se produire chez les porteurs et est généralement un marqueur d'une réplication virale réduite, indiquant un état moins infectieux (1).
HBcAg - non détectable dans le sang.
anti-HBc
- IgM anti-HBc :
- des titres élevés indiquent une infection aiguë
- des titres faibles indiquent une maladie en cours, généralement une hépatite chronique active
- IgG anti-HBc :
- avec HBsAg +ve indique une hépatite VHB chronique
- avec HBsAg -ve indique une infection dans un passé lointain ADN du VHB - indique un état infectieux continu. La PCR est une méthode de détection rapide et très sensible.
La présence d'une infection concomitante par l'hépatite D doit être exclue chez tous les patients infectés par le VHB.
Référence :
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