Chez la majorité des adultes immunocompétents, le VHB aigu est une affection autolimitée (1).
L'objectif principal du traitement est de
- prévenir le risque d'insuffisance hépatique aiguë ou subaiguë
- améliorer la qualité de vie en réduisant la durée des symptômes associés à la maladie
- réduire le risque de chronicité (2).
Le traitement a peu d'effet sur l'évolution de la maladie et est principalement un traitement de soutien.
- Le traitement antiviral n'est pas indiqué chez la plupart des patients atteints d'hépatite B aiguë, mais peut l'être dans certains sous-groupes de patients, par exemple en cas d'hépatite B fulminante, chez les personnes immunodéprimées, etc.
Le repos au lit est préférable mais moins nécessaire chez les personnes jeunes et en bonne forme physique.
En cas d'hépatite B aiguë, l'administration de gammaglobulines est recommandée et devrait contribuer à limiter la maladie.
L'hospitalisation est recommandée chez les patients suivants :
- patients présentant une coagulopathie, une jaunisse profonde ou une encéphalopathie
- les patients plus âgés, présentant des comorbidités importantes ou ne pouvant tolérer la prise orale (1).
Un régime pauvre en graisses et riche en glucides peut être conseillé. Il est populaire principalement parce qu'il est très appétissant.
Des mesures doivent être prises pour prévenir la transmission, telles qu'une attention particulière au lavage des mains et à l'hygiène personnelle. Les patients sont contagieux pendant 2 à 3 jours avant et environ une semaine après l'apparition de la jaunisse.
L'alcool et les médicaments potentiellement hépatotoxiques doivent être supprimés, de préférence jusqu'à un an après la crise.
En cas d'insuffisance hépatique aiguë fulminante, une transplantation du foie peut être indiquée, mais cette question est controversée. L'insuffisance hépatique aiguë a un taux de mortalité élevé, mais les indications et le moment de la transplantation restent à déterminer.
Références :
- (1) Jindal A, Kumar M, Sarin SK. Management of acute hepatitis B and reactivation of hepatitis B. Liver Int. 2013;33 Suppl 1:164-75.
- (2) Association européenne pour l'étude du foie. Lignes directrices de pratique clinique 2017 de l'EASL sur la prise en charge de l'infection par le virus de l'hépatite B. J Hepatol. 2017;67(2):370-398
Pages connexes
Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.