Acide hyaluronique dans l'arthrose du genou

• il existe des preuves que l'effet bénéfique est au moins aussi bon que celui obtenu avec les AINS, mais sans les effets secondaires gastro-intestinaux (1).
  • Huskisson et Donnelly, dans un essai randomisé, contrôlé par placebo, sur le traitement de l'arthrose du genou, ont montré qu'une série de 5 injections hebdomadaires d'acide hyaluronique peut améliorer la fonction du genou pendant 4 mois et réduire la douleur à la marche pendant 6 mois (1).
• une méta-analyse plus récente (2) :
  • a confirmé l'efficacité thérapeutique et la sécurité de l'injection intra-articulaire d'acide hyaluronique pour le traitement de l'arthrose du genou.
• Le NICE précise toutefois que les injections intra-articulaires d'acide hyaluronique ne sont pas recommandées pour le traitement de l'arthrose (3).

Notes :

• une étude a comparé l'hylan intra-articulaire à l'acide hyaluronique dans le traitement de l'arthrose (4)
  • aucune preuve n'a été apportée d'une différence d'efficacité entre les deux traitements
• il existe des preuves que des cycles répétés d'injections intra-articulaires d'acide hyaluronique non seulement améliorent les symptômes de l'arthrose du genou pendant la période d'entre-deux cycles, mais exercent également un effet de report marqué pendant au moins un an après le dernier cycle (5).

Référence :

• (1) Hiskisson EC, Donnelly S (1999). L'acide hyaluronique dans le traitement de l'arthrose du genou. Rheumatology ; 38 : 602-7.
• (2) Wang CT et al. Effets thérapeutiques de l'acide hyaluronique sur l'arthrose du genou. A meta-analysis of randomized controlled trials. J Bone Joint Surg Am 2004;86:5338-45
• (3) NICE (février 2008) : Osteoarthritis The care and management of osteoarthritis in adults (Arthrose : soins et prise en charge de l'arthrose chez l'adulte).
• (4) Juni P et al. Efficacy and safety of intraarticular hylan or hyaluronic acids for osteoarthritis of the knee : a randomized controlled trial.Arthritis Rheum. 2007 Nov;56(11):3610-9
• (5) Navarro-Sarabia F et al. A 40-month multicentre, randomised placebo-controlled study to assess the efficacy and carry-over effect of repeated intra-articular injections of hyaluronic acid in knee osteoarthritis : the AMELIA project. Ann Rheum Dis. 2011 Nov;70(11):1957-62.