Arthroplastie totale de la hanche mini-invasive

Le NICE a déclaré que :

• en ce qui concerne l'arthroplastie totale de la hanche mini-invasive - il semble qu'il y ait suffisamment d'éléments en faveur de l'utilisation de cette procédure, à condition que des dispositions normales soient en place en matière de gouvernance clinique, de consentement et d'audit
• une arthroplastie traditionnelle de la hanche implique l'accès à l'articulation par une grande incision (d'environ 20 à 30 cm de long) avec division des muscles, des ligaments et des tendons. Plusieurs approches différentes peuvent être utilisées
• par opposition à une prothèse de hanche mini-invasive
  • la prothèse totale de hanche mini-invasive est réalisée avec le patient sous anesthésie générale ou péridurale, selon une approche qui vise à éviter d'endommager les muscles et les tendons autour de l'articulation de la hanche
    • une seule incision d'une longueur maximale de 10 cm est pratiquée. Des incisions peuvent également être pratiquées à l'avant et à l'arrière de la hanche.
    • une division des muscles peut être nécessaire, mais elle est moins importante que dans les approches standard. Des écarteurs spécialement conçus et des instruments personnalisés sont généralement utilisés pour exposer l'articulation de la hanche, préparer la cavité acétabulaire et le fémur, et insérer la prothèse. Un guidage par fluoroscopie et des outils de navigation assistés par ordinateur peuvent être utilisés pour faciliter le positionnement de l'implant.
      • une gamme de prothèses différentes est disponible pour cette procédure, qui peuvent être cimentées ou non cimentées.

Le NICE indique que les prothèses pour l'arthroplastie totale de la hanche et l'arthroplastie de resurfaçage sont recommandées comme options de traitement pour les personnes souffrant d'arthrite de la hanche au stade terminal uniquement si les prothèses ont des taux (ou des taux projetés) de révision de 5 % ou moins à 10 ans (2).

Référence :

• 1) NICE (octobre 2010) Arthroplastie totale de la hanche mini-invasive
• 2) NICE (février 2014). Arthroplastie totale de la hanche et arthroplastie de resurfaçage pour l'arthrite de la hanche en phase terminale.