L'aspiration des bourses olécraniennes peut être effectuée à des fins diagnostiques ou thérapeutiques (1).
L'aspiration peut être effectuée
- en phase aiguë pour soulager le gonflement et l'inconfort (2)
- pour différencier une bursite septique d'une bursite non septique lorsque les antécédents médicaux et l'examen physique sont insuffisants (3).
L'aspect du liquide peut être utilisé pour identifier la nature de la bursite :
- si l'aspiration est purulente - une bursite septique est la cause probable
- dans le cas d'une bursite non septique, la couleur du liquide aspiré peut varier de paille à sanglant (3).
Le liquide bursal aspiré doit être envoyé (dans un récipient stérile) au laboratoire pour coloration de Gram, culture et microscopie (2,4).
- la présence de cristaux d'urate indique la goutte
- 30 % des colorations de Gram sont négatives chez les patients atteints de bursite septique (1)
- les organismes responsables peuvent être identifiés (s'ils n'ont pas déjà reçu d'antibiotiques) par culture bactérienne "
- la numération des globules blancs est supérieure à 100 x 109/litre (intervalle 1-300) dans les cas septiques (4)
Technique d'aspiration (5)
Une technique stérile doit être appliquée lors de l'aspiration du liquide bursal.
- le patient doit être en position couchée et le coude doit être fléchi autant que le patient peut le tolérer confortablement
- utiliser une seringue de 10 ou 20 ml et une aiguille de 1 pouce de calibre 18 ou 20
- insérer l'aiguille directement dans la bourse
- appliquer un pansement compressif après l'intervention.
Il faut conseiller au patient
- d'éviter toute activité intense pendant 48 heures
- de traiter toute douleur éventuelle avec de la glace et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (1).
Référence :