Avulsion du tendon du droit fémoral proximal

Les avulsions du tendon du droit fémoral proximal sont rares

• représentent environ 1,5 % des lésions de la hanche liées au sport (1)
• plus fréquentes chez les athlètes pratiquant des sports qui impliquent des sprints et des coups de pied
  • par exemple l'athlétisme, le football, le rugby et le soccer
    • les lésions surviennent le plus souvent lors d'une hyperextension de la hanche et d'une flexion du genou ou à la suite d'une forte contraction excentrique du quadriceps
• La cause de ces déchirures tendineuses est inconnue.

Caractéristiques cliniques et examen :

• les cas aigus présentent souvent une douleur située en dessous de l'épine iliaque antéro-inférieure (origine du bras proximal du rectus femoris), une sensibilité et des ecchymoses
  • peuvent entraîner une faiblesse, une douleur et une gêne lors de l'extension du genou contre résistance
    
    
• les cas chroniques peuvent entraîner
  • une faiblesse lors de l'extension du genou et de la flexion de la hanche
  • une sensibilité au niveau de la hanche antérieure
    
    
• l'imagerie par résonance magnétique est la méthode privilégiée pour confirmer une avulsion du rectus femoris proximal
  • si une intervention chirurgicale est envisagée, il est recommandé de procéder à une évaluation préopératoire de l'extension de la déchirure et de la rétraction musculaire à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique.

Prise en charge :

• le traitement standard est la prise en charge non chirurgicale (2,3)
• Cependant, de bons résultats ont été rapportés avec le traitement chirurgical dans un groupe restreint de patients, en particulier chez les athlètes de haut niveau.

Remarques :

• muscle droit fémoral
  • seul muscle biarticulaire du groupe musculaire du quadriceps
  • contient un pourcentage élevé de fibres musculaires à contraction rapide
  • le muscle le plus fréquemment déchiré au sein de ce groupe.

Référence :

• Kannus P, Natri A. Etiologie et physiopathologie des ruptures de tendon dans le sport. Scand J Med Sci Sports 1997;7 : 107-112.
• García VV et al. Traitement chirurgical des ruptures proximales du rectus femoris chez les footballeurs professionnels. Arthroscopy 2011;27:e117- e118 (abstr, suppl).
• Langer PR, Selesnick H. Proximal rectus femoris avulsion in an elite, Olympic-level sprinter. Am J Orthop 2010;39 : 543-547