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Bursite suprapatellaire

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Équipe de rédaction

La bursite suprapatellaire survient au-dessus de la rotule.

  • la bourse séreuse sus-patellaire s'étend vers le haut sous la rotule, sous le muscle quadriceps
    • Elle est vulnérable aux traumatismes aigus et aux microtraumatismes répétés.
      • les lésions aiguës sont dues à un traumatisme direct de la bourse par une chute sur le genou
      • les microtraumatismes peuvent être dus à des blessures de surmenage ou à des travaux qui exercent une pression répétée sur les genoux, comme la pose de tapis
    • une infection peut entraîner une bursite suprapatellaire.

Les facteurs qui peuvent contribuer à la bursite du genou sont les suivants

  • un traumatisme direct ou un coup sur le genou
  • chutes fréquentes sur le genou
  • pression répétée sur le genou (par exemple lors d'activités impliquant des périodes prolongées d'agenouillement) ou traumatismes mineurs répétitifs du genou
  • l'arthrite du genou peut être associée à la bursite, par exemple la goutte, la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose.

Les caractéristiques cliniques sont les suivantes

  • tuméfaction suprapétallaire - peut être cliniquement difficile à différencier de la tuméfaction prépatellaire
  • possibilité de limitation du mouvement du genou
  • érythème et chaleur dans le cas d'une bursite septique ou secondaire à la goutte
  • une douleur au genou peut être présente
  • dans la bursite, la tuméfaction se situe dans la bourse et non dans l'articulation du genou
    • il existe une différence importante entre l'accumulation de liquide dans la bourse et dans l'articulation du genou
    • les symptômes de la bursite du genou sont généralement aggravés par le fait de s'agenouiller, de s'accroupir, de se pencher de manière répétitive ou de s'accroupir ; les symptômes peuvent être soulagés par le fait de rester assis.

Diagnostic :

  • souvent clinique
  • L'IRM ou l'échographie sont les méthodes les plus efficaces pour établir un diagnostic définitif.
  • Des analyses sanguines, telles que la FBC, la CRP, l'acide urique, peuvent aider à identifier d'autres facteurs étiologiques.

Prise en charge :

  • La prise en charge dépend de la nature septique ou non septique de la bursite.

  • Traitement conservateur - mesures générales
    • repos, glace et activité réduite
    • envisager une analgésie telle que le paracétamol ou un anti-inflammatoire non stéroïdien tel que l'ibuprofène
    • éviter les traumatismes aux genoux - si ce n'est pas possible, suggérer des genouillères de protection.

Bursite non septique

  • traitement médical
    • aspiration de la bourse et injection d'un corticostéroïde - uniquement indiqué en cas de bursite non septique

  • traitement chirurgical
    • peut être indiqué en cas de maladie chronique ou récurrente
    • les options chirurgicales comprennent
      • la bursectomie arthroscopique
      • bursectomie ouverte

Bursite septique

  • la bursite septique est généralement traitée avec succès de manière non chirurgicale par le repos, la compression, l'immobilisation, l'aspiration et les antibiotiques (1).
  • en cas de suspicion de bursite septique
    • traiter empiriquement avec un antibiotique oral couvrant les espèces staphylococciques et streptococciques jusqu'à ce que les résultats de la culture soient connus.
      • doses pour adultes
        • la flucloxacilline (500 mg quatre fois par jour) est l'antibiotique préféré. L'érythromycine (500 mg quatre fois par jour) peut être utilisée si la personne est allergique à la pénicilline, ou la clarithromycine (500 mg deux fois par jour) si l'érythromycine est mal tolérée.
    • si le patient est immunodéprimé, demander l'avis d'un spécialiste
    • l'incision et le drainage de la bourse peuvent être indiqués s'il n'y a pas d'amélioration significative de l'état du patient après 36-48 heures
    • un examen régulier est nécessaire pour guider la prise en charge

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