La bursite suprapatellaire survient au-dessus de la rotule.
- la bourse séreuse sus-patellaire s'étend vers le haut sous la rotule, sous le muscle quadriceps
- Elle est vulnérable aux traumatismes aigus et aux microtraumatismes répétés.
- les lésions aiguës sont dues à un traumatisme direct de la bourse par une chute sur le genou
- les microtraumatismes peuvent être dus à des blessures de surmenage ou à des travaux qui exercent une pression répétée sur les genoux, comme la pose de tapis
- une infection peut entraîner une bursite suprapatellaire.
Les facteurs qui peuvent contribuer à la bursite du genou sont les suivants
- un traumatisme direct ou un coup sur le genou
- chutes fréquentes sur le genou
- pression répétée sur le genou (par exemple lors d'activités impliquant des périodes prolongées d'agenouillement) ou traumatismes mineurs répétitifs du genou
- l'arthrite du genou peut être associée à la bursite, par exemple la goutte, la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose.
Les caractéristiques cliniques sont les suivantes
- tuméfaction suprapétallaire - peut être cliniquement difficile à différencier de la tuméfaction prépatellaire
- possibilité de limitation du mouvement du genou
- érythème et chaleur dans le cas d'une bursite septique ou secondaire à la goutte
- une douleur au genou peut être présente
- dans la bursite, la tuméfaction se situe dans la bourse et non dans l'articulation du genou
- il existe une différence importante entre l'accumulation de liquide dans la bourse et dans l'articulation du genou
- les symptômes de la bursite du genou sont généralement aggravés par le fait de s'agenouiller, de s'accroupir, de se pencher de manière répétitive ou de s'accroupir ; les symptômes peuvent être soulagés par le fait de rester assis.
Diagnostic :
- souvent clinique
- L'IRM ou l'échographie sont les méthodes les plus efficaces pour établir un diagnostic définitif.
- Des analyses sanguines, telles que la FBC, la CRP, l'acide urique, peuvent aider à identifier d'autres facteurs étiologiques.
Prise en charge :
- La prise en charge dépend de la nature septique ou non septique de la bursite.
- Traitement conservateur - mesures générales
- repos, glace et activité réduite
- envisager une analgésie telle que le paracétamol ou un anti-inflammatoire non stéroïdien tel que l'ibuprofène
- éviter les traumatismes aux genoux - si ce n'est pas possible, suggérer des genouillères de protection.
Bursite non septique
- traitement médical
- aspiration de la bourse et injection d'un corticostéroïde - uniquement indiqué en cas de bursite non septique
- traitement chirurgical
- peut être indiqué en cas de maladie chronique ou récurrente
- les options chirurgicales comprennent
- la bursectomie arthroscopique
- bursectomie ouverte
Bursite septique
- la bursite septique est généralement traitée avec succès de manière non chirurgicale par le repos, la compression, l'immobilisation, l'aspiration et les antibiotiques (1).
- en cas de suspicion de bursite septique
- traiter empiriquement avec un antibiotique oral couvrant les espèces staphylococciques et streptococciques jusqu'à ce que les résultats de la culture soient connus.
- doses pour adultes
- la flucloxacilline (500 mg quatre fois par jour) est l'antibiotique préféré. L'érythromycine (500 mg quatre fois par jour) peut être utilisée si la personne est allergique à la pénicilline, ou la clarithromycine (500 mg deux fois par jour) si l'érythromycine est mal tolérée.
- si le patient est immunodéprimé, demander l'avis d'un spécialiste
- l'incision et le drainage de la bourse peuvent être indiqués s'il n'y a pas d'amélioration significative de l'état du patient après 36-48 heures
- un examen régulier est nécessaire pour guider la prise en charge