Bursite suprapatellaire

La bursite suprapatellaire survient au-dessus de la rotule.

• la bourse séreuse sus-patellaire s'étend vers le haut sous la rotule, sous le muscle quadriceps
  • Elle est vulnérable aux traumatismes aigus et aux microtraumatismes répétés.
    • les lésions aiguës sont dues à un traumatisme direct de la bourse par une chute sur le genou
    • les microtraumatismes peuvent être dus à des blessures de surmenage ou à des travaux qui exercent une pression répétée sur les genoux, comme la pose de tapis
  • une infection peut entraîner une bursite suprapatellaire.

Les facteurs qui peuvent contribuer à la bursite du genou sont les suivants

• un traumatisme direct ou un coup sur le genou
• chutes fréquentes sur le genou
• pression répétée sur le genou (par exemple lors d'activités impliquant des périodes prolongées d'agenouillement) ou traumatismes mineurs répétitifs du genou
• l'arthrite du genou peut être associée à la bursite, par exemple la goutte, la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose.

Les caractéristiques cliniques sont les suivantes

• tuméfaction suprapétallaire - peut être cliniquement difficile à différencier de la tuméfaction prépatellaire
• possibilité de limitation du mouvement du genou
• érythème et chaleur dans le cas d'une bursite septique ou secondaire à la goutte
• une douleur au genou peut être présente
• dans la bursite, la tuméfaction se situe dans la bourse et non dans l'articulation du genou
  • il existe une différence importante entre l'accumulation de liquide dans la bourse et dans l'articulation du genou
  • les symptômes de la bursite du genou sont généralement aggravés par le fait de s'agenouiller, de s'accroupir, de se pencher de manière répétitive ou de s'accroupir ; les symptômes peuvent être soulagés par le fait de rester assis.

Diagnostic :

• souvent clinique
• L'IRM ou l'échographie sont les méthodes les plus efficaces pour établir un diagnostic définitif.
• Des analyses sanguines, telles que la FBC, la CRP, l'acide urique, peuvent aider à identifier d'autres facteurs étiologiques.

Prise en charge :

• La prise en charge dépend de la nature septique ou non septique de la bursite.
  
  
• Traitement conservateur - mesures générales
  • repos, glace et activité réduite
  • envisager une analgésie telle que le paracétamol ou un anti-inflammatoire non stéroïdien tel que l'ibuprofène
  • éviter les traumatismes aux genoux - si ce n'est pas possible, suggérer des genouillères de protection.

Bursite non septique

• traitement médical
  • aspiration de la bourse et injection d'un corticostéroïde - uniquement indiqué en cas de bursite non septique
    
    
• traitement chirurgical
  • peut être indiqué en cas de maladie chronique ou récurrente
  • les options chirurgicales comprennent
    • la bursectomie arthroscopique
    • bursectomie ouverte

Bursite septique

• la bursite septique est généralement traitée avec succès de manière non chirurgicale par le repos, la compression, l'immobilisation, l'aspiration et les antibiotiques (1).
• en cas de suspicion de bursite septique
  • traiter empiriquement avec un antibiotique oral couvrant les espèces staphylococciques et streptococciques jusqu'à ce que les résultats de la culture soient connus.
    • doses pour adultes
      • la flucloxacilline (500 mg quatre fois par jour) est l'antibiotique préféré. L'érythromycine (500 mg quatre fois par jour) peut être utilisée si la personne est allergique à la pénicilline, ou la clarithromycine (500 mg deux fois par jour) si l'érythromycine est mal tolérée.
  • si le patient est immunodéprimé, demander l'avis d'un spécialiste
  • l'incision et le drainage de la bourse peuvent être indiqués s'il n'y a pas d'amélioration significative de l'état du patient après 36-48 heures
  • un examen régulier est nécessaire pour guider la prise en charge