Bursite de la pes anserine

Bursite ansérine

La bourse ansérine est située en dessous de l'articulation du genou, sur la face médiale de la partie supérieure du mollet, sous les tendons conjoints du sartorius, du gracilis et de la semi-tendinose au niveau de la tubérosité tibiale.

• La bursite de la pes anserine est une entité clinique associée à une douleur au niveau de la partie médiane du genou et de la région supérieure du tibia.
• Le terme "pes anserine" vient du latin qui désigne la "patte d'oie", à laquelle les structures tendineuses des muscles demi-tendineux, graciles et sartorius ressembleraient lorsqu'elles se rejoignent pour s'insérer au niveau du genou médial.
• un terme plus générique, le syndrome douloureux de la pes anserine, a été utilisé pour désigner les douleurs du genou médial qui peuvent ou non inclure une inflammation de la bourse séreuse.

Étiologie :

• les dérèglements mécaniques, les traumatismes directs, l'obésité et le surmenage ont tous été impliqués dans le développement de la bursite pes anserine - l'inflammation de la bourse pes anserine peut ne pas être la pathologie primaire mais plutôt une séquelle de complications antérieures du genou (1)
• l'arthrose médiane du genou est une découverte précoce et fréquente chez les patients souffrant de cette affection - une étude a montré que l'association de la douleur pes anserine (mais pas nécessairement de la bursite) avec l'arthrose concomitante était supérieure à 90 % (2)
• certains sports peuvent augmenter le risque de développement d'affections inflammatoires de la pesanteur, notamment la course à pied, le basket-ball et les sports de raquette.

Caractéristiques cliniques :

• lorsqu'ils sont présents, les patients peuvent se plaindre d'une douleur douloureuse sur la face interne du genou et d'une sensibilité localisée à la palpation, en particulier lorsqu'ils se lèvent en position assise.
  • La douleur est particulièrement vive lorsqu'ils se lèvent d'une position assise, montent à l'étage ou s'assoient avec les jambes croisées.
  • Il peut y avoir des plaintes subjectives de faiblesse musculaire et de diminution de l'amplitude des mouvements de l'articulation du genou.
  • à l'examen
    • la sensibilité est invariablement présente à l'insertion des tendons de la pes anserine ("patte d'oie") au niveau du genou médial et de la partie supérieure du tibia médial - la sensibilité sera probablement présente dans l'articulation médiale du genou et peut s'étendre le long de la région proximale du tibia médial
    • le gonflement est une caractéristique variable
    • avec une flexion du genou à 90 degrés
      • la sensibilité peut être palpée le long des structures tendineuses médiales du groupe pes anserine lorsqu'elles se déplacent pour s'insérer le long de la région tibiale médiale
      • La bourse de la pes anserine se trouve directement sous les tendons à leur insertion.

Investigation/évaluation :

En général, l'imagerie n'aide pas à diagnostiquer la bursite ansérine. Les examens qui peuvent être effectués sont les suivants

• radiographie simple du genou - pour rechercher toute anomalie osseuse sous-jacente, y compris l'arthrose
• échographie - utilisée comme complément pour évaluer d'autres causes de gonflement localisé, y compris les épanchements articulaires.
• IRM - peut être utile pour évaluer la pathologie du genou et écarter d'autres diagnostics.

Traitement

• généralement de soutien, les injections de stéroïdes étant réservées aux cas réfractaires.

Bourses du genou :

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Vidéo sur la bursite du genou - différents types de bursites

Référence :

1. Pompan DC. Pes Anserine Bursitis : An Underdiagnosed Cause of Knee Pain in Overweight Women. Am Fam Physician. 2016 Feb 01;93(3):170.
2. Alvarez-Nemegyei J et al. Prevalence of rheumatic regional pain syndromes in Latin-American indigenous groups : a census study based on COPCORD methodology and syndrome-specific diagnostic criteria. Clin. Rheumatol. 2016 Jul;35 Suppl 1:63-70.